יתר לחץ דם עורקי 1, 2, 3 מעלות

יתר לחץ דם הוא תסמונת של עלייה מתמשכת בלחץ בעורקים כאשר הלחץ הסיסטולי מעל 139 מ"ג. אומנות, ודיאסטולי מעל 89 מ"ג. אמנות.

לחץ דם תקין של העורקים של אדם בריא נחשב לגובה של 120 ו 80 מ"מ. Art., (סיסטולי / דיאסטולי, בהתאמה). ישנם שני סוגים של יתר לחץ דם: יתר לחץ דם ראשוני (חיוני) ויתר לחץ דם סימפטומטי (aka משני).

ככל הנראה כל אדם לפחות פעם אחת בחייו התמודד עם לחץ מוגבר, חווה זאת בעצמו או גילה עליו באמצעות תלונות של קרובי משפחה וחברים. לא רק יתר לחץ דם מסוכן כשלעצמו, הוא גם מהווה זרז והגורם למספר מחלות אחרות, מסוכנות בהרבה, שאינן קטלניות לעיתים נדירות.

מחקרים שנערכו על מדענים הראו כי שינויים במדדי לחץ הדם ב- 10 מ"מ Hg מעלים את הסיכון לפתולוגיות חמורות. הלב, כלי הדם, המוח והכליות מושפעים ביותר. האיברים האלה הם אלה שמכות את המכה, ולכן הם נקראים גם "אברי מטרה". ריפוי מלא של מחלה זו אינו אפשרי, אך ניתן לשמור על לחץ הדם תחת שליטה.

סטטיסטיקה

להלן מספר עובדות סטטיסטיות:

  1. יתר לחץ דם עורקי התגלה אצל 20-30% מכלל האוכלוסייה הבוגרת.
  2. שכיחות הפתולוגיה הולכת וגדלה ביחס לגיל: בקרב קשישים בני 65-65, שיעורי ההיארעות מגיעים ל 50-65%.
  3. בגיל 40 שנה, יתר לחץ דם עורקי שכיח יותר בקרב גברים, ואילו לאחר 40 שנה הוא מאובחן לעתים קרובות יותר אצל נשים. זה נובע מההשפעה המגנה של אסטרוגנים, אשר מפסיקים להתפתח באופן פעיל בתקופת גיל המעבר.
  4. אצל 90% מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי, לא ניתן לזהות את הגורם לפתולוגיה. צורה זו של המחלה נקראת חיונית, או ראשונית.
  5. אצל 3-4% מהמטופלים, הלחץ המוגבר מוסבר על ידי בעיות בכליות, אצל 0.1-0.3% - על ידי פתולוגיות אנדוקריניות. גורמים למתח, המודינמיים, נוירולוגיים ותרופות משפיעים באופן פעיל על התפתחות יתר לחץ דם.

הגורמים להתפתחות

מה זה ומה הם גורמי הסיכון? הגורמים ליתר לחץ דם הם שונים. הבסיס לחלוקה של יתר לחץ דם לראשוני ומשני הוא האטיולוגיה של מחלה זו.

הפרק הראשוני מתרחש באופן עצמאי על רקע גורמי סיכון מסוימים. אלה כוללים:

  1. תורשה. לרוע המזל, זוהי הגורם השכיח ביותר למחלה. מצער במיוחד ששום תרופה לא יכולה לשנות גורם סיכון זה ולהפחית את השפעתו על בריאות האדם.
  2. פול לעתים קרובות, יתר לחץ דם משפיע על נשים, וזה מוסבר על רקע רקע הורמונלי מקביל.
  3. גיל 55 שנים לנשים ו 60 שנים לגברים נחשבים כבר לגורמי סיכון להתפתחות יתר לחץ דם.
  4. השמנת יתר. משקל גוף מופרז משפיע על עבודת הלב ומוביל לדלדול מהיר של מאגרי האנרגיה של שריר הלב (שריר הלב).
  5. סוכרת.
  6. חשיפה מוגזמת לסטרס;
  7. היפודינמיה. המחלה של המאה ה -21 היא שיבוש בעבודתם של איברים ומערכות שונות עקב אורח חיים בישיבה.

גורמי סיכון מעלים את לחץ הדם בהדרגה, מה שמוביל להתפתחות של יתר לחץ דם.

סיווג לחץ דם

על פי סיווג זה, שאומץ בשנת 1999 על ידי ארגון הבריאות העולמי, המדדים הבאים מסווגים כ"סטנדרטיים "לספירה:

  1. אופטימלי - פחות מ- 120/80 מ"מ הס"ג. אמנות.
  2. רגיל - פחות מ- 130/85 מ"מ הס"ג.
  3. רגיל מוגבה - 130-139 / 85-89 מ"מ הס"ג

ואינדיקטורים ליתר לחץ דם עורקי מסווגים לפי דרגות:

  • תואר 1 (יתר לחץ דם קל) - 140-159 / 90-99 מ"ג
  • 2 מעלות (יתר לחץ דם בינוני) - 160-179 / 100-109 מ"ג
  • כיתה ג '(יתר לחץ דם חמור) - 180 ומעלה / 110 ומעלה
  • יתר לחץ דם גבולי - 140-149 / 90 ומטה. (זה מרמז על עלייה אפיזודית בלחץ הדם ולאחריה נורמליזציה ספונטנית).
  • יתר לחץ דם סיסטולי מבודד - 140 ומעלה / 90 ומטה. (לחץ הדם הסיסטולי מוגבר, אך לחץ הדם הדיאסטולי נשאר תקין).

סיווג מחלות

במהלך הבדיקה האבחנת קשה מאוד לקבוע את מקום הריכוז של גורמים פתולוגיים הגורמים לעלייה בלחץ. לפתוגנזה יש הבדלים גם ביחס לסוגי המחלה. קיימת הסיווג הבא של יתר לחץ דם עורקי:

  1. יתר לחץ דם עורקי ריאתי - נחשב לאחד מסוגי יתר לחץ הדם העורקי, המופיעים לעיתים רחוקות, אך מייצג סכנה גדולה לחיי אדם. קביעת מחלה זו על ידי תסמינים קשה מאוד וקשה עוד יותר לטפל בה. יתר לחץ דם עורקי ריאה נוצר עקב התנגדות מוגברת של כלי הריאה וכתוצאה מכך, זרימת דם לא מספקת.
  2. ממאיר. תסמינים של יתר לחץ דם כזה מוצגים בצורה של לחץ דם גבוה לרמה של 220/130. יש שינוי קיצוני בפונדוס העין ובבצקת הדיסק של עצב הראייה. אם האבחנה נעשתה במועד, הרי שמרפא סוג זה של יתר לחץ דם הוא אמיתי.
  3. יתר לחץ דם עורקי. הסיבות להיווצרות מחלה מסוג זה הן הימצאות פתולוגיות כמו דלקת כלי הדם, טרשת עורקים וסקולרית וגידולים ממאירים בכליות. הפתוגנזה של המחלה מצטמצמת להיווצרות לחץ אופייני, שניתן לייצג בלחץ דם דיאסטולי רגיל ומוגבר.
  4. יתר לחץ דם עורקי. סוג זה של מחלה מאופיין על ידי נורמליזציה תקופתית של לחץ. חולים הסובלים מצורה זו של יתר לחץ דם עורקי אינם נקראים חולים, מכיוון שמצב זה אינו פתולוגיה. במקרים מסוימים, לאורך פרק זמן, לחץ הדם חוזר לקדמותו.

יתר לחץ דם עורקי 1, 2, 3 מעלות

כדי לקבוע את דרגת יתר לחץ הדם העורקי, יש צורך לקבוע ערכי לחץ דם תקינים. בקרב אנשים מעל גיל 18 לחץ שאינו עולה על 130/85 מ"מ הס"ג נחשב לנורמלי. St ... הלחץ 135-140 / 85-90 הוא הגבול בין הנורמה לפתולוגיה.

על פי רמת העלייה בלחץ הדם, נבדלים השלבים הבאים של יתר לחץ דם עורקי:

  1. אור (140-160 / 90-100 מ"מ הגה. אמנות) - הלחץ עולה תחת השפעת לחץ ומאמץ גופני, שלאחריו הוא חוזר לאט לערכים תקינים.
  2. בינוני (160-180 / 100-110 מ"ג) - BP משתנה לאורך היום; לא נצפה סימני נזק לאיברים פנימיים ולמערכת העצבים המרכזית. משברים בעלי יתר לחץ דם הם נדירים וקלים.
  3. כבד (180-210 / 110-120 מ"מ הגה. אמנות.). משברים בעלי לחץ יתר מאפיינים שלב זה. בעת ביצוע בדיקה רפואית בחולים מגלים איסכמיה מוחית חולפת, היפרטרופיה של חדר שמאל, עלייה בקריאטיניום בסרום, מיקרו אלבומינוריה, היצרות עורקי הרשתית ברשתית.
  4. כבד במיוחד (מעל 210/120 מ"מ כספית). משברים עם יתר לחץ דם מתרחשים לעיתים קרובות וקשים. נזק חמור ברקמות מוביל לתפקוד לקוי של איברים (אי ספיקת כליות כרונית, נפרואנגיוסקלרוזיס, ניתוח מפרצת של כלי הדם, בצקת ודימום בעצב הראייה, פקקת מוחית, אי ספיקת שמאל לבבית, אנצפלופתיה יתר לחץ דם).

מהלך יתר לחץ דם עורקי יכול להיות שפיר או ממאיר. הצורה הממאירה מאופיינת בהתקדמות מהירה של הסימפטומים, הוספת סיבוכים קשים של מערכות הלב וכלי הדם והעצב.

סימנים ראשונים

בואו נדבר על הסימפטומים השכיחים של יתר לחץ דם. רבים לעתים קרובות מצדיקים את נטייה לעייפות שלהם, והגוף כבר נותן איתותים מלאים כך שאנשים סוף סוף ישימו לב לבריאותם. יום אחר יום, על ידי השמדה שיטתית של גוף האדם, יתר לחץ דם מוביל לסיבוכים חמורים ולתוצאות חמורות. התקף לב פתאומי או אירוע מוחי בלתי צפוי הם, אבוי, דפוס עצוב. יתר לחץ דם עורקי שאינו מאובחן יכול "להרוג בשקט" אדם.

המספרים שלהלן גורמים לך לתהות. לאנשים עם לחץ דם גבוה:

  • נגעים בכלי הדם של הרגליים מתרחשים פעמיים לעתים קרובות יותר.
  • מחלת לב איסכמית מתפתחת פי 4 בתדירות גבוהה יותר.
  • שבץ מתרחש 7 פעמים לעתים קרובות יותר.

לכן חשוב מאוד לבקר אצל רופא אם אתה מודאג:

  1. כאבי ראש תכופים;
  2. סחרחורת;
  3. תחושות פועמות בראש;
  4. "זבובים" בעיניים ורעשים באוזניים;
  5. טכיקרדיה (דפיקות לב);
  6. כאב בלב;
  7. בחילה וחולשה;
  8. נפיחות בגפיים ונפיחות בפנים בבוקר;
  9. קהות הגפיים;
  10. חרדה בלתי מוסברת;
  11. עצבנות, עקשנות, זריקה מקצה לקצה.

אגב, בכל הנוגע לנקודה האחרונה, יתר לחץ דם, אכן, מותיר חותם בנפש האדם. יש אפילו מונח רפואי מיוחד "אופי יתר לחץ דם", כך שאם אדם פתאום מתקשה לתקשר, אל תנסה לשנות אותו לטובה. הסיבה נעוצה במחלה שיש לטפל בה.

יש לזכור כי יתר לחץ דם, שלא ניתן לו תשומת לב ראויה, יכול להפוך את החיים לקצרים בהרבה.

תסמינים של יתר לחץ דם עורקי

המסלול הקליני של יתר לחץ דם עורקי שונה והוא נקבע לא רק על ידי רמת העלייה בלחץ הדם, אלא גם על ידי איברי המטרה המעורבים בתהליך הפתולוגי.

בשלב המוקדם של יתר לחץ דם, הפרעות במערכת העצבים אופייניות:

  • כאבי ראש חולפים, לרוב ממוקמים באזור העוקית;
  • סחרחורת;
  • תחושה של פעימת כלי דם בראש;
  • טינטון;
  • הפרעות שינה;
  • בחילה;
  • פעימות לב;
  • עייפות, עייפות, תחושת חולשה.

עם התקדמות נוספת של המחלה בנוסף לתסמינים לעיל, קוצר נשימה, המתרחש במהלך פעילות גופנית (טיפוס מדרגות, ריצה קלה או הליכה), קשור.

לחץ דם מוגבר ביותר מ- 150-160 / 90-100 מ"מ ג"ג. אמנות. המתבטא בתכונות הבאות:

  • כאב עמום בלב;
  • קהות אצבעות;
  • רעידת שרירים, כמו צמרמורות;
  • אדמומיות הפנים;
  • הזעה מוגזמת.

אם יתר לחץ דם עורקי מלווה בהחזקת נוזלים בגוף, אז נפיחות של העפעפיים והפנים, נפיחות של האצבעות מצטרפת לתופעות אלה.

על רקע יתר לחץ דם עורקי, מתרחשת עווית של עורקי רשתית בקרב חולים, המלווה בהידרדרות בראייה, הופעת כתמים בצורה של ברק, זבובים לנגד עיניהם. עם עלייה משמעותית בלחץ הדם יכולה להופיע דימום ברשתית, וכתוצאה מכך עיוורון.

מתי לבקר אצל רופא?

חשוב מאוד לקבוע פגישה עם רופא אם אתה מודאג מהתסמין הזה:

  • כאבי ראש תכופים;
  • סחרחורת;
  • תחושות פועמות בראש;
  • "זבובים" בעיניים ובטינטון;
  • טכיקרדיה (דפיקות לב);
  • כאב בלב;
  • בחילה וחולשה;
  • נפיחות בגפיים ונפיחות הפנים בבוקר;
  • קהות גפיים;
  • חרדה בלתי מוסברת;
  • עצבנות, עקשנות, זריקה מקצה לקצה.

יש לזכור כי יתר לחץ דם, שלא ניתן לו תשומת לב ראויה, יכול להפוך את החיים לקצרים בהרבה.

סיכון 3 ליתר לחץ דם עורקי - מה זה?

בעת ניסוח האבחנה, בנוסף למידת יתר לחץ הדם, מצוין גם מידת הסיכון. תחת הסיכון במצב זה מתייחס הסבירות למחלות לב וכלי דם אצל המטופל תוך 10 שנים. בהערכת מידת הסיכון נלקחים בחשבון גורמים רבים: גיל ומין המטופל, תורשה, אורח חיים, נוכחות של קומורבידציות ומצב אברי המטרה.

חולים עם יתר לחץ דם עורקי מחולקים לארבע קבוצות סיכון עיקריות:

  1. הסיכוי להתפתחות מחלות לב וכלי דם הוא פחות מ -15%.
  2. שכיחות המחלה בקרב חולים כאלה היא 15-20%.
  3. תדירות ההתפתחות מגיעה ל 20-30%.
  4. הסיכון בקבוצה זו של חולים הוא מעל 30%.

חולים המאובחנים עם יתר לחץ דם עורקי בדרגה 3 שייכים לשלוש או 4 קבוצות סיכון, שכן שלב זה של המחלה מאופיין בפגיעה באיברים הפנימיים של המטרה. קבוצה 4 נקראת גם קבוצת סיכון גבוהה מאוד.

זה מכתיב את הצורך באבחון של סיכון גבוה ליתר לחץ דם בדרגה 3 לנהל באופן דחוף טיפול אינטנסיבי. משמעות הדבר היא כי עבור מטופלים עם קבוצות סיכון 1 ו -2, מעקב אחר מטופלים ושימוש בשיטות טיפול שאינן תרופתיות מקובלים, חולים בקבוצות סיכון 3 ו -4 דורשים מרשם מיידי של טיפול נגד יתר לחץ דם מייד לאחר האבחנה.

סיכון 2 ליתר לחץ דם עורקי - מה זה?

בדרגה 2 גורמי סיכון עשויים להיעדר או שרק סימן דומה או שניים יהיו זמינים. בסיכון 2, הסבירות לשינוי בלתי הפיך באיברים לאחר 10 שנים, רצוף התקפי לב ושבץ, היא 20%.

כתוצאה מכך, האבחנה של "יתר לחץ דם עורקי של 2 מעלות, סיכון 2" נעשית כאשר לחץ זה נמשך זמן רב, אין הפרעות אנדוקריניות, אך איבר מטרה פנימי אחד או שניים כבר החלו לעבור שינויים, הופיעו פלאק טרשת עורקים.

מניעה

יש לנקוט בצעדים מונעים כדי להפחית את הסיכון ליתר לחץ דם. בעיקרון זה:

  1. מניעת הרגלים רעים: שתיית אלכוהול, סמים, עישון, אכילת יתר.
  2. אורח חיים פעיל. מתקשה מאמץ גופני במינון (גלגיליות, מגלשיים, שחייה, ריצה קלה, אופניים, הליכה, קצב, ריקודים). אצל בנים בני 5-18, שיעור הפעילות הגופנית הוא 7-12 שעות בשבוע, עבור בנות - 4-9 שעות.
  3. תזונה רציונאלית, מניעת עודף משקל. הגבלת צריכת המלח.
  4. התנגדות מוגברת לסטרס, אקלים פסיכולוגי חיובי במשפחה.
  5. מדידה חובה של לחץ דם בתקופות חיים שונות.

אבחון יתר לחץ דם עורקי

בעת איסוף אנמנזיס, מצוין משך זמן יתר לחץ הדם העורקי והנתונים הגבוהים ביותר של לחץ דם, שנרשמו בעבר; כל אינדיקציה לנוכחות או ביטוי של PVA, HF, או תקלות אחרות (למשל, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, מחלת עורקים היקפית, דיסליפידמיה, סוכרת, גאוט) והיסטוריה משפחתית של מחלות אלה.

תולדות החיים כוללות את רמת הפעילות הגופנית, עישון, אלכוהול וסטימולנטים (נקבעו על ידי רופא ונלקחו באופן עצמאי). תזונה מציינת מבחינת כמות המלח שנצרך ומעוררים (למשל, תה, קפה).

היעדים העיקריים לאבחון של תהליך פתולוגי זה הם קביעת דרגה יציבה ומוגברת של לחץ דם, חיסול או איתור יתר לחץ דם סימפטומטי, והערכת הסיכון הכללי.

זה הכרחי:

  • ערכו ניתוח ביוכימי בכדי לקבוע את ריכוז הגלוקוז, הקריאטינין, יוני האשלגן והכולסטרול.
  • הקפד לעבור את א.ק.ג., הד.
  • לעבור אולטרסאונד כליות.
  • לבדוק עורקי כליות, כלי היקפי.
  • לחקור את fundus של העין.

כמו כן, שיטת אבחון חשובה לבדיקה היא ניטור לחץ לאורך היום, מתן המידע הדרוש אודות מנגנוני הוויסות הלב וכלי הדם עם שונות של לחץ דם יומי, יתר לחץ דם בלילה או לחץ דם ואחידות ההשפעה האנטי-יתר לחץ דם של תרופות.

טיפול ביתר לחץ דם

במקרה של יתר לחץ דם עורקי, הטיפול צריך להתחיל בשינוי אורח החיים שלך ובטיפול שאינו תרופתי. (היוצא מן הכלל הוא תסמונת יתר לחץ דם משני. במקרים כאלה, נקבע גם טיפול במחלה, שהסימפטום שלה הוא יתר לחץ דם).

משטר הטיפול כולל תזונה טיפולית (עם צריכה מוגבלת של נוזלים ומלח שולחן, עם השמנת יתר - עם קלוריות יומיות מוגבלות); הגבלת צריכת אלכוהול, הפסקת עישון, דבקות בעבודה ומנוחה, פיזיותרפיה, טיפולי פיזיותרפיה (אלקטרוס שינה, אלקטרופורזה רפואית, אמבטיות חמות או רעננות, רדון, פחמן, הידרוסולפוריות, אמבטיות מעגליות ומאוורר וכו ').

ההמלצות כוללות פעילות גופנית סדירה באוויר הפתוח, לפחות 30 דקות ביום, 3-5 פעמים בשבוע; ירידה במשקל להשגת BMI של 18.5 עד 24.9; תזונה בלחץ גבוה העשירה בפירות, ירקות, מזון דל שומן עם כמות מופחתת של שומן רווי וסך הכל; צריכת נתרן.

טיפול תרופתי

על פי המלצות איגוד הקרדיולוגים במוסקבה, יש צורך לטפל ביתר לחץ דם בתרופות במקרים הבאים:

  1. עם עלייה בלחץ הדם ל 160/100 מ"ג. אמנות. ומעלה;
  2. כאשר לחץ הדם נמוך מ- 160/100 מ"מ ג"ג. אמנות. במקרה של חוסר יעילות של טיפול שאינו תרופתי;
  3. עם מעורבות של אברי מטרה (יתר לחץ דם שמאלי בלב, שינויים בפונדוס העין, שינויים במשקעי השתן ו / או עלייה ברמות הקריאטינין בדם);
  4. אם ישנם שני גורמי סיכון או יותר למחלות לב כליליות (דיסליפידמיה, עישון וכו ').

לטיפול ניתן להשתמש בקבוצות תרופות כאלה:

  1. משתן (משתן);
  2. חוסמי אלפא;
  3. חוסמי בטא;
  4. מעכבי אנזים המניעים אנגיוטנסין (ACE);
  5. אנטיגוניסטים של אנגיוטנסין II;
  6. אנטגוניסטים לסידן;

הבחירה של גורם מסוים לטיפול ביתר לחץ דם תלויה במידת העלייה בלחץ הדם ובסיכון להתפתחות מחלות עורקים כליליים, כמו גם גיל, מין, מחלות נלוות והמאפיינים האישיים של המטופל.

משתן (משתן)

משתנים המומלצים ליתר לחץ דם כוללים:

  • היפותיאזיד;
  • Indapamide;
  • מפגר Indapamide;
  • Xypamide;
  • טריאמסטרן.

תרופות אלה הוכיחו כי הן תרופות יעילות ביותר אשר משפיעות לטובה על מערכת הלב וכלי הדם ונסבלות על ידי החולים בקלות. לרוב זה איתם שמתחילים לטפל ביתר לחץ דם, בתנאי שלא יהיו התוויות נגד בצורת סוכרת וגאוט.

הם מגדילים את כמות השתן המופרשת על ידי הגוף, המסלק עודף מים ונתרן. תרופות משתנות לרוב נקבעות בשילוב עם תרופות אחרות המפחיתות את לחץ הדם.

חוסמי תעלות סידן

דרך המצור, זרם הסידן לסרקופלזמה של מיוציטים חלקים של כלי הדם מונע vasospasm, שבגללו מושגת ההשפעה ההיפוטית. הם משפיעים גם על כלי המוח, ולכן הם משמשים למניעת הפרעות במחזור הדם המוחי. הם גם התרופות המועדפות על אסתמת הסימפונות, בשילוב עם יתר לחץ דם עורקי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן כאב ראש ונפיחות ברגליים.

תכשירים דיהידרופירידינים:

  • ניפדיפין;
  • אמלודיפין, s-amlodipine;
  • פלודיפין;
  • נימודיפין;
  • לרקנידיפין;
  • לקידיפין;
  • ריודיפין.

תכשירים שאינם דיהידרופירידין:

  • דילטיאזם;
  • Verapamil - מאט את קצב הלב, ולכן אינו מומלץ לשימוש עם חוסמי בטא.

מעכבי אנזימים להמרת אנגיוטנסין (ACE)

  • קפטריל;
  • פרינדופריל;
  • רמיפריל;
  • טרנדולאפריל;
  • פוזינופריל;
  • אנאלאפריל

לתרופות אלו דרגה גבוהה של יעילות. הם סובלים היטב על ידי מטופלים. מעכבי ACE מונעים היווצרות של אנגיוטנסין II, הורמון הגורם להיצרות כלי הדם. בשל כך, כלי הדם ההיקפיים מתרחבים, הלב הופך קל יותר ולחץ הדם יורד. כאשר נטילת תרופות אלה מפחיתה את הסיכון לנפרופתיה על רקע סוכרת, שינויים מורפונקטיביים, כמו גם מוות בקרב אנשים הסובלים מאי ספיקת לב.

אנטיגוניסטים אנגיוטנסין II

  • Valsartan;
  • אירבסרטן;
  • קנדסארטן;
  • לוסרטן.

קבוצת תרופות זו מכוונת לחסום את האנגיוטנסין II שהוזכר לעיל. הם נקבעים במקרים בהם אי אפשר לטפל במעכב אנזימים להמרת אנגיוטנסין, מכיוון שלתרופות יש מאפיינים דומים. הם גם מנטרלים את ההשפעה של אנגיוטנסין II על כלי הדם, מקדמים את התפשטותם ומורידים את לחץ הדם. ראוי לציין כי תרופות אלו במקרים מסוימים עולות על יעילותם של מעכבי ACE.

אנטגוניסטים לסידן

  • Verapamil;
  • דילטיאזם;
  • ניפדיפין;
  • נורווסק;
  • פלנדיל.

כל התרופות בקבוצה זו מרחיבות את הכלים, מגדילות את קוטרן, מונעות התפתחות של שבץ מוחי. הם יעילים מאוד ונסבלים בקלות על ידי המטופלים. יש להם מגוון רחב של תכונות חיוביות עם רשימה קטנה של התוויות נגד, מה שמאפשר להשתמש בהן באופן פעיל לטיפול ביתר לחץ דם אצל חולים בקטגוריות קליניות שונות ובקבוצות גיל שונות. בטיפול ביתר לחץ דם, אנטגוניסטים סידן הם המבוקשים ביותר בטיפול משולב.

תכשירים משולבים

שילובים של שתי תרופות נגד יתר לחץ דם מתחלקות לרציונליות (מוכחות), אפשריות ולא הגיוניות. שילובים רציונליים: IAPF + משתן, ARB + ​​משתן, ACC + משתן, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + משתן. ישנם שילובים קבועים (בטבלית אחת) בצורה של צורות מינון מוכנות שיש להן קלות שימוש משמעותית ומגבירות את דבקות המטופל בטיפול:

  • משתן למעכבי ACE (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami Hexal compositum, Liprasid, Enalozide, Co-Dyroton)
  • מעכב ACE + אנטגוניסט סידן (קו המשווה, ג'יפריל א ', פרסטנץ, רמי אזומקס)
  • ARB + ​​משתן (Gizaar, Lozarel Plus, Co-Dvanvan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
  • ARA + אנטיגוניסט סידן (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • אנטגוניסט סידן (דיהידרופירידין) + β-AB (בטא אזומקס)
  • אנטגוניסט סידן (לא דיהידרופירידין) + מעכב ACE (Tarka)
  • אנטגוניסט סידן (דיהידרופירידין) + משתן (Azomex N)
  • β-AB + משתן (Lodoz)

אחד המשומשים ביותר הוא השילוב של מעכבי ACE וחומרים משתנים. אינדיקציות לשימוש בשילוב זה: נפרופתיה סוכרתית ולא סוכרתית, מיקרו אלבומינוריה, יתר לחץ דם שמאלי, סוכרת מטבולית, תסמונת מטבולית, גיל מתקדם, יתר לחץ דם סיסטולי.

שיטות פולשניות

מחקרים מתבצעים גם על טיפול זעיר פולשני עם גמילה אוהדת חלקית של הכליות העמידה לטיפול קונבנציונאלי ללא תרופות ותרופות עם לפחות שלוש תרופות נגד יתר לחץ דם, אחת מהן משתן, עם לחץ דם סיסטולי בתנאי טיפול של לפחות 160 מ"מ כספית, כולל ממאיר, יתר לחץ דם עורקי .36. התערבות כזו תספיק בכדי להחזיק פעם אחת, והמטופל לאורך זמן לא יצטרך עוד לא יעיל אצל מטופלים אלה לוח זמנים קפדני של תרופות יומיות, לעבור לקורס טיפול בהם.

יתכן כי הפרעות במתן תרופות בעתיד יאפשרו להרות ולבצע ילד ללא השפעה על העובר על ידי טיפול נגד לחץ דם. בגוף האדם לא נותרו חפצים זרים. כל המניפולציה מבוצעת בשיטה האנדווסקולרית תוך שימוש בקטטר מיוחד המוחדר לעורקי הכליה. קבוצה של 530 אנשים נבחרה לחקור את ההשפעות לטווח הארוך של הכחשה כזו בארצות הברית. על פי 2,000 ניתוחים כאלה מחוץ לארצות הברית, למעלה משנתיים 84% מהמטופלים הצליחו להשיג ירידה בלחץ סיסטולי של לא פחות מ -30 מ"מ כספית ולחץ דיאסטולי - לא פחות מ -12 מ"מ כספית.

בזמן המתאים, הציע טיפול דומה ביתר לחץ דם עורקי וברוב המחלות האחרות באברי הקרביים על ידי פ 'I. אינוזמצב, אך בתקופתו לא היה כל צורך בתרופות וביצוע פעולות זעירות פולשניות. הוכח יעילות הטיפול בשיטה זו ליתר לחץ דם עורקי בקרב חולים עם אי ספיקת כליות כרונית קשה ומתונה37. בהיעדר השפעות מסוכנות לטווח הארוך בקרב חולים עם יתר לחץ דם עורקי, מתוכנן להשתמש בשיטה זו באופן ספציפי לטיפול במחלות רבות אחרות ויתר לחץ דם עורקי עמיד, ובעיקר ממאיר, אין זה סביר שישמש את הטיפול באופן נרחב ליתר לחץ דם עורקי הרגיל.

טיפול פולשני ולפני מחקר זה נעשה שימוש נרחב על פי אינדיקציות בטיפול במחלות המתבטאות על ידי יתר לחץ דם משני, ורכיבים סימפטומטיים של יתר לחץ דם. לדוגמא, הוא משמש לטיפול בעינויים פתולוגיים של עורקים (קינק וסליל), שיכולים להיות מולדים, מתרחשים בשילוב של טרשת עורקים ויתר לחץ דם עורקי, להיות תוצאה של יתר לחץ דם עורקי ותורמים לחיזוקו והתקדמותו. לרוב מקומי בעורק הראוטי הפנימי, בדרך כלל - לפני הכניסה לגולגולת.

בנוסף עלולים להיפגע עורקים חוליות, תת-קלביות וגזע ברכיאוצפללי. בעורקים בגפיים התחתונות, סוג זה של הפרעות במחזור הדם נפוץ הרבה פחות ובעל משמעות קלינית פחות מאשר בכלי הברכיאוספלים. טיפול פולשני בעינויים פתולוגיים, שיכול להופיע אצל כמעט שליש מהאנשים ואינו תמיד הגורם ליתר לחץ דם, מורכב בכריתה של הקטע המושפע ואחריו אנסטומוזיס ישיר מקצה לקצה.

השלכות

יתר לחץ דם מהווה סכנה מבחינת הסבירות לסיבוכים קשים. אנשים רבים אינם מבינים כי עם יתר לחץ דם תסמינים עשויים להיעדר זמן רב, וסימני סטיות מופיעים רק כאשר המחלה פגעה באיברים החיוניים.

הפרעות בכלי הדם:

  • עלייה בגודל הלב;
  • התקפי תעוקת לב;
  • הפרעות מתקדמות של הלב;
  • התקף לב;
  • סתר לסירוגין;
  • מפרצת מפרצת אבי העורקים.

שינויים פתולוגיים בכליות:

  • סימנים של תפקודי כליות לקויים;
  • נפרקלרוזיס.

הפרעות מוח:

  • תפקוד חזותי מופחת;
  • הפרעות נוירולוגיות;
  • שבץ;
  • התקף איסכמי חולף;
  • אנצפלופתיה dyscirculatory.

השינויים המתוארים הם לרוב בלתי הפיכים, וטיפול נוסף מכוון לשמור על חיי המטופל. ללא טיפול הולם, לחץ דם גבוה יכול לגרום לתוצאות קטלניות.

תחזית

הפרוגנוזה של יתר לחץ דם עורקי נקבעת על פי אופי הקורס (ממאיר או שפיר) ושלב המחלה. גורמים המחמירים את הפרוגנוזה הם:

  • התקדמות מהירה של סימני נזק לאברי המטרה;
  • יתר לחץ דם בשלב III ו- IV;
  • נזק חמור לכלי הדם.

מהלך שלילי ביותר של יתר לחץ דם עורקי נצפה בקרב צעירים. יש להם סיכון גבוה לשבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, מוות פתאומי.

עם התחלה מוקדמת של טיפול לחץ דם עורקי ועם החולה שעוקב בקפידה אחר כל המלצות הרופא המטפל, ניתן להאט את התקדמות המחלה, לשפר את איכות חייהם של החולים ולעיתים להגיע להפוגה ארוכת טווח.

צפו בסרטון: בדיקת דם מיקרוסקופית ד"ר שגיב live blood microscopy תזונה לסכרת לחץ דם השמנה כולסטרול (דֵצֶמבֶּר 2019).

Loading...

עזוב את ההערה שלך