לחץ תוך גולגולתי - תסמינים וטיפול אצל מבוגרים

לחץ תוך גולגולתי (ICP) הוא הלחץ בתוך הגולגולת: בסינוסים של קרום המוח, באזורים הסוברכאליים והאפידורליים, בחדרי המוח. תנודותיו קשורות לפגיעה במחזור הדם של נוזל המוח השדרה (CSF) בחלקים מסוימים של הגולגולת, מה שמוביל להצטברותו או לחוסרו.

אצל אדם בריא מופרש בערך ליטר משקאות חריפים ליום, בעוד הלחץ התוך גולגולתי נשאר תקין. הסיבה לכך נובעת מספיגה מתמדת של נוזל המוח השדרה בכלי הווריד במוח. במקרים פתולוגיים הנוזל השדרתי אינו נספג במקום בו הוא נחוץ והמסה העודפת שלו יוצרת לחץ על דפנות חדרי המוח. במקרים אלה האבחנה היא "לחץ תוך גולגולתי מוגבר". לפיכך, מדד ה- ICP תלוי בכמות הנוזל השדרתי, בתנאי זרימתו בחדרים ובמידת הספיגה לכלי הוורידי.

לחץ תוך גולגולתי עשוי להשתנות לאורך היום. בדומה לעורקים, הוא עולה ויורד כתוצאה מהשפעת גורמים שונים, ובמקביל אדם אינו מרגיש אי נוחות. הפתולוגיה היא עלייה מתמשכת ב- ICP, הנגרמת כתוצאה מהצטברות כמויות מופרזות של CSF (נוזל מוחי עמוד שדרה) בקרום.

הגורמים ל- ICP מוגבר

מדוע מתרחש לחץ תוך גולגולתי מוגבר, ומהו? ישנן מספר מחלות הגורמות לרוב לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.

קודם כל הם כוללים:

  1. גידולים מוחיים בתפזורת, גם ממאירים וגם שפירים.
  2. מחלות זיהומיות ודלקתיות במוח ובריריותיו: דלקת קרום המוח, דלקת המוח.
  3. פקקת של הסינוסים הוורידים, שבגללם מופר זרימת הנוזל השדרתי.
  4. פגיעות מוח טראומטיות שגרמו להיווצרות המטומות גדולות.
  5. אקלקפסיה ורעלת הריון הם צורות של רעילות מאוחרת של נשים הרות, בהן לחץ הדם בזמן קצר מגיע לערכים קריטיים.
  6. שבץ מוחי איסכמי יכול גם לגרום ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.
  7. הידרוצפלוס - מצב מולד, פגיעה ביציאת נוזל מוחי עמוד השדרה, המתבטא בימים או בחודשים הראשונים לחייו של ילד. הסיבה יכולה להיות גורמים שונים, למשל מחלות זיהומיות שהועברה האם במהלך ההיריון.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר בקרב מבוגרים הוא לרוב תוצאה של פגיעות ראש וקרע במפרצת, כמו גם התוצאות של מחלות קשות כמו דלקת קרום המוח, דלקת המוח וגידולים בחלל הגולגולת. בנוסף, הגורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר עשוי להיות נוכחות של אנומליה של ארנולד קיארי, היפוקסיה, פגיעה בזרימת הדם והרעלה קשה.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל מבוגרים

במצב רגיל, הלחץ בתוך גולגולת המבוגר לא אמור להיות גבוה מ- 10-15 מ"מ הס"ג. עלייתו ל- 25-35 מ"מ נחשבת קריטית, ובמקרה זה, אתה יכול לאבד את ההכרה. אם תהליך זה לא מופסק, זה יכול להוביל למוות מוחי. לכן, חשוב מאוד להיות מסוגלים לקבוע את העלייה בלחץ התוך גולגולתי אצל מבוגר על ידי הסימפטומים שלו.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל מבוגרים:

  • כאבי ראש תכופים, בעיקר בבוקר;
  • הקאות, בחילות;
  • הזעה מוגזמת;
  • דפיקות לב;
  • הפרעות ראייה: ראייה כפולה, כאבים פועמים;
  • חבלות או חבורות קלות מתחת לעיניים;
  • עייפות, עצבנות;
  • הידרדרות בניידות המפרק;
  • הפחתה בעוצמה, תשוקה מינית.

כאשר הופיעו סימנים ללחץ תוך גולגולתי לאחר שטף ראש, נפילות, ומסומנים על ידי תודעה לקויה, נמנום ואף התעלפות, על פי החשד, המטופל נזק למוח. במקרה זה, עליך לפנות מייד לעזרה רפואית.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא איום רציני על חיי המטופל. לחץ רגיל על המוח משבש את פעילותו, כתוצאה מכך יכולות האינטלקטואליות עלולות להידרדר והוויסות העצבים של האיברים הפנימיים יופרעו.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי אצל ילדים

בדרך כלל, הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילדים קשורים קשר הדוק עם ביטויים של הידרוצפלוס, שהוא נוכחות של יותר מדי נוזלים בחדרי המוח.
בנוסף לעלייה הוויזואלית בגודל הראש, ישנם תסמינים נוספים:

  • זרבובית בולטת יתר על המידה,
  • פיגור חזק בהתפתחות הכללית ביחס לבני גילם,
  • חרדה מוגזמת
  • הילד יורק יותר מדי ומשקל מועט,
  • עייפות ונמנום.
  • הסימפטום של גרייף, כאשר עיניו של ילד לא מסתכלות ישר קדימה, אלא כלפי מטה.

לפיכך, סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל תינוקות אינם יכולים להישאר מבלי לשים לב. כל אדם שאין לו השכלה רפואית מיוחדת מסוגל לקבוע נגע כה לא נעים של תינוק.

אבחון

לפני שאתה מבין כיצד לטפל בלחץ תוך גולגולתי גבוה, עליך לאבחן כראוי. לכן לאבחון יתר לחץ דם תוך גולגולתי אצל מבוגרים שנקבעו:

  1. ספירת דם מלאה;
  2. בדיקת דם לאלקטרוליטים;
  3. MRI או CT;
  4. מדידת לחץ CSF (ניקוב מותני);
  5. מחקר מעבדה של נוזלים מוחיים;
  6. אבחנה דיפרנציאלית עם זאבת אריתמטוזיס מערכתית וסרקואידוזיס.

על פי תוצאות האבחון, וגם בהתאם לחומרת וחומרת הסימפטומים של לחץ תוך גולגולתי, נקבע משטר הטיפול.

כיצד מודדים לחץ תוך גולגולתי

במרפאות המתמחות ניתן להשתמש בטכניקות פולשניות למדידת לחץ בתוך חדרי המוח באמצעות חיישני לחץ מיוחדים:

  1. הלחץ בחדרי המוח נמדד על ידי מערכת החדר ההידראולית. קטטר המחובר לחיישן מוחדר לחדרים. במהלך ההליך ניתן לבצע ניקוז, להכנס לתרופות טיפוליות.
  2. חיישנים למדידת לחץ בפרנצ'מה (Codman, Camino) מוכנסים באזור הקדמי או הזמני לעומק של 2 ס"מ.
  3. ניתן להתקין חיישנים באופן תת-שכבתי, אפידורלי, סובארכנואיד. להליך סיכון נמוך לטראומה במוח. עם זאת, דיוק המדידה נמוך מזה של השיטות parenchymal ו- intraventricular.

עם זאת, ברוב המקרים, לחץ תוך גולגולתי נמדד בעקיפין על ידי מדידת הלחץ במרחב הסובראכנואידי בעמוד השדרה ברמת החגורה (באמצעות ניקוב עמוד השדרה).

טיפול בלחץ תוך גולגולתי אצל מבוגרים

עם אבחנה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הטיפול במבוגרים תלוי בגורמי המחלה, גילם, ועשוי לכלול תרופות משתנות, תרופות הרגעה ותרופות נגד כלי דם. בנוסף, רשם טיפול ידני ודיאטה, וכן התעמלות.

התזונה מבוססת על צריכת מזונות עשירים בוויטמינים, כמו גם על כמות המינימום של מלח ונוזל. בהתאם לחומרת המחלה, משתמשים בשיטות פולשניות (הקשורות לחדירה לגוף).

חלק משיטות אלה מיועדות להקלה בסימפטומים בלבד של מצבו של המטופל. אחרים יכולים לרפא את שורש המחלה. באשר לטיפול סימפטומטי בתרופות, תרופות משתנות (משתן), למשל דיאקארב, שכיחות. התרופה מעכבת את האנהידראז הפחמתי של המוח, מה שמוביל לירידה בהיווצרות נוזל מוחי ושדרה ולחץ תוך גולגולתי. בהתאם, הסימפטומים הנלווים לכך מוסרים. דיאקרב נקבע להפחתת לחץ תוך גולגולתי שפיר.

באופן כללי, מנגנון הפעולה של תרופות משתן מבוסס על סילוק עודפי נוזלים דרך הכליות, מה שמפחית את לחץ ה- CSF. לפני שתתחיל ליטול את התרופה, עליך להכיר את חוות דעתם של אנשי מקצוע בכדי להבטיח את בטיחות הטיפול שנקבע. זכור גם כי משתנים לא פותרים את הבעיה כאשר גידול, המטומה, מפרצת וסיבות חמורות אחרות הופכות לגורם ל- ICP. אל תרופות עצמית.

משטר טיפול

כדי לחסל את הגורם ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, השתמשו ב:

  1. במקרה בו היווצרות תוך מוחית הובילה לעלייה ב- ICP - מפרצת, גידול, המטומה, לאחר בדיקה נוספת המתאימה, הסרת מסת הנגע מתבצעת תוך התערבות כירורגית.
  2. במקרה של הפרשת יתר של נוזל מוחי עמוד השדרה, הידרוצפלוס מייצר פעולות כוונון, אשר מטרתן ליצור מסלול יציאה נוסף לנוזל השדרתי. זה מוביל לירידה בכמ"מ.

לצורך תיקון רפואי של רמת הלחץ התוך גולגולתי, השתמש בקבוצות תרופות כאלה:

  1. תרופות משתנות לולאה (furosemide);
  2. תרופות הורמונליות (dexamethasone);
  3. דיאקרב;
  4. נוירוטוטקטורים (גליצין).
  5. Osmodiuretiki (מניטול, גליצרול), שפעולתו נועדה להפחית את כמות הנוזל השדרתי.

בנוסף, מונה:

  1. ניקוב חדרי, craniotomy decompression נועדו להפחית את נפח ה- CSF בחלל הגולגולתי.
  2. שימוש בטיפול ידני, חמצון יתר hyperbaric, לחץ דם עורקי מבוקר, hyperventilation.
  3. דיאטה הגבל את כמות הנוזלים והמלח שנכנסים לגוף, התואם לתזונה מספר 10, 10a.

אנו מציעים להכיר אתכם כמה המלצות שתורמות לשיפור הרווחה במקרה של הפרות ICP בבית:

  1. כדי לא לכלול אמבטיות ביקור, סאונות.
  2. מומלץ לשחות בנהר או בבריכה - זה עוזר להפחית את הלחץ התוך גולגולתי.
  3. ישן טוב יותר על כריות גבוהות כך שהראש מוגבה, תתעורר מייד לקום.
  4. בקר באופן קבוע במעסה: מוצג עיסוי באזור "הצוואר".
  5. אל תאכלו מאכלים שומניים והיכנסו לתזונה אוכלים בריאים יותר, ויטמינים.
  6. לא מומלץ על מאמץ גופני גדול, אסור להרים כבד.
  7. שתו במקום תה צמחים עם השפעה משתן קלה.
  8. הימנע מנסיעה באוויר.
  9. נסה לא לאפשר שינוי חד של האקלים ואזורי זמן.
  10. משפר את רווחת השימוש במזונות המכילים אשלגן: תפוחי אדמה, משמשים מיובשים, הדרים, ירקות ירוקים.

אל תנסו לרפא עצמכם מוגברת של ICP בבית, מבלי להתייעץ עם רופא מומחה, כמו באבחון שגוי, השימוש בתרופות יהיה חסר משמעות, אך עם הנוכחות האמיתית של המחלה תאבדו זמן והמחלה תעבור בצורה מוזנחת.

צפו בסרטון: לחץ ומתח של הורים- ילדים נשכחים (יָנוּאָר 2020).

Loading...

עזוב את ההערה שלך