פוליו - מה זה? תסמינים וטיפול, פרוגנוזה

פוליו-מיאליטיס היא מחלה נגיפית חריפה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית, בעיקר חוט השדרה, ולעיתים גורמת לשיתוק. קשר ישיר או עקיף עם המטופל (באמצעות ידיים, מטפחות, לבוש וכו ') נחשב לשיטת ההפצה העיקרית. מופץ גם דרך מזון, מים, עם אוויר.

מה זה? הסוכן הסיבתי לפוליו הוא פוליו-וירוס (poliovirus hominis) ממשפחת Picornaviridae של הסוג של אנטי-וירוס. ישנם שלושה סרוטיפים לנגיף (סוג I שולט): אני - ברוננהילדה (מבודד מקוף חולה עם אותו כינוי), II - לנסינג (מבודד בעיירה לנסינג) ו- III - ליאון (מבודד מילד חולה מקלונה).

במקרים מסוימים המחלה מתרחשת בצורה מחוקה או אסימפטומטית. אדם יכול להיות נשא של הנגיף, ומשחרר אותו לסביבה החיצונית יחד עם צואה והפרשות מהאף, ובו בזמן מרגיש בריא לחלוטין. בינתיים, הרגישות לפוליו גבוהה למדי, מה שגורם להתפשטות המהירה של המחלה בקרב אוכלוסיית הילדים.

איך מורחים פוליו ומה זה?

Poliomyelitis (מיוונית עתיקה πολιός - אפור ו- μυελός - חוט השדרה) - שיתוק עמוד השדרה של ילדים, מחלה זיהומית חריפה מאוד מדבקת הנגרמת על ידי הפגיעה בחומר האפור של חוט השדרה על ידי הפוליו-וירוס ומאופיינת בעיקר על ידי הפתולוגיה של מערכת העצבים.

בעיקרון ממשיך בצורה אסימפטומטית או מחוקה. לפעמים זה קורה כי הפוליו-וירוס חודר למערכת העצבים המרכזית, מתרבה במוטונורונים, מה שמוביל למותם, שיתוק בלתי הפיך או שיתוק של השרירים הפותחים על ידם.

הזיהום מתרחש בכמה דרכים:

  1. השביל הנישא באוויר מתממש בשאיפת אוויר עם נגיפים תלויים בו.
  2. העברת מזון - זיהום מתרחש כאשר אוכלים אוכל מזוהם.
  3. דרך קשר ביתית - אפשרית כאשר משתמשים באותן כלים לאכילה על ידי אנשים שונים.
  4. נתיב מים - הנגיף נכנס לגוף עם מים.

מסוכנים במיוחד מבחינת ההדבקה הם אלו הנושאים את המחלה באופן לא סימפטומטי (בצורה לא משתנה) או עם ביטויים לא ספציפיים (חום קל, חולשה כללית, עייפות מוגברת, כאב ראש, בחילה, הקאות) ללא סימנים של נזק ל- CNS. אנשים כאלה יכולים להדביק מספר רב של אנשים במגע עימם, מכיוון קשה מאוד לבצע אבחנה של החולים, וכתוצאה מכך אנשים אלו כמעט ואינם נתונים לבידוד.

חיסון נגד פוליו

מניעה ספציפית היא חיסון נגד פוליו. ישנם שני סוגים של חיסונים נגד פוליו:

  • חיסון חי סבינה (OPV - מכיל וירוסים חיים מנוכי חיים)
  • אינו פעיל (IPV - מכיל פוליו-וירוסים של שלושת הסרוטיפים שנהרגו על ידי פורמלין).

נכון לעכשיו, היצרן היחיד של חיסון הפוליו ברוסיה, מפעל ה- FSUE "צמח חומקוב לייצור תכשירים חיידקיים ויראליים של המכון לפוליו-דלקת חיידקים ודלקת המוח נגיפית, מייצר רק חיסונים נגד פוליו חיים.

תרופות אחרות לחיסון נקנות באופן מסורתי בחו"ל. עם זאת, בפברואר 2015 הציגה החברה את הדגימות הראשונות של החיסון המפותח מהבית. תחילת השימוש בו מתוכננת לשנת 2017.

תסמיני פוליו

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, פוליו-מיאליטיס משפיעה בעיקר על ילדים מתחת לגיל 5 שנים. תקופת הדגירה נמשכת בין 5 ל 35 יום, התסמינים תלויים בצורה של פוליו. על פי הסטטיסטיקה, לרוב המחלה מתרחשת מבלי להפריע לתפקודים המוטוריים - ישנם עשרה מקרים לא שיתוקים לכל מקרה משותק. הצורה הראשונית של המחלה היא צורת ההכנה (פוליו-מיאליטיס שאינה משותקת). יש לו את הסימפטומים הבאים:

  1. נטייה כללית;
  2. עליית הטמפרטורה עד 40 מעלות צלזיוס;
  3. ירידה בתיאבון;
  4. בחילה;
  5. הקאות;
  6. כאבי שרירים;
  7. כאב גרון;
  8. כאבי ראש.

הסימפטומים הרשומים נעלמים בהדרגה תוך שבוע עד שבועיים, אך במקרים מסוימים אפילו פרקי זמן ארוכים יותר עשויים להימשך. כתוצאה מכאב ראש וחום מופיעים תסמינים המצביעים על פגיעה במערכת העצבים.

במקרה זה, המטופל הופך להיות עצבני וחסר מנוחה, ישנה יכולת רגשית (חוסר יציבות במצב הרוח, השינוי המתמיד שלו). ישנו גם קשיחות שרירים (כלומר קהותם) באזור הגב והצוואר, סימני קרניג-ברוז'ינסקי המעידים על התפתחות פעילה של דלקת קרום המוח מתבטאת. יתרה מזאת, התסמינים המופיעים בצורת ההכנה יכולים להפוך לצורה משותקת.

פוליiomyelitis הפלה

במקרה של פוליiomyelitis בהפלה, ילדים חולים מתלוננים על עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות צלזיוס. על רקע הטמפרטורה הם רואים:

  • סבל;
  • חולשה;
  • עייפות;
  • כאב ראש קל;
  • שיעול;
  • נזלת;
  • כאבי בטן;
  • הקאות

בנוסף, יש אדמומיות בגרון, דלקת עיכול, דלקת במערכת העיכול, או כאב גרון בקטר, כאבחנות נלוות. משך הביטוי של תסמינים אלה הוא כ 3-7 ימים. פוליו-מיאליטיס בצורה זו מאופיינת ברעלילות של מעי בולטת, באופן כללי, ישנם קווי דמיון משמעותיים בביטויים עם דיזנטריה, מהלך המחלה יכול להיות גם דמויי כולרה.

פוליו-דלקת קרום המוח

צורה זו מאופיינת בחומרתה שלה, בעוד שמציינים סימפטומים הדומים לצורה הקודמת:

  • טמפרטורה;
  • חולשה כללית;
  • סבל;
  • כאבי בטן;
  • כאבי ראש בדרגות עוצמה שונות;
  • נזלת ושיעול;
  • ירידה בתיאבון;
  • הקאות.

כשמסתכלים מהגרון אדומים, יתכנו פשיטה על קשתות פלסטין ושקדים. מצב זה נמשך יומיים. ואז טמפרטורת הגוף מנורמלית, תופעות קטארל מופחתות, הילד נראה בריא למשך 2-3 יום. לאחר מכן מתחילה התקופה השנייה של העלייה בטמפרטורת הגוף. התלונות הופכות להיות מובחנות יותר:

  • הידרדרות חדה;
  • כאב ראש חמור;
  • הקאות;
  • כאבים בגב ובגפיים, לרוב ברגליים.

בדיקה אובייקטיבית מאבחנת תסמינים האופייניים למנינגיזם (חיוביות של הסימפטום של קרניג וברוז'ינסקי, נוקשות בגב ובשרירי האצפיטל). השיפור מושג כבר בשבוע השני.

פוליiomyelitis Paralytic

זה מתפתח לעתים רחוקות למדי, אך ככלל, מוביל להפרה של תפקודי גוף רבים ובהתאם, לנכות:

  • בולבאר. עם חומרה מיוחדת היא התפתחות של שיתוק בולברי. כל קבוצת העצבים הקאודאליים מושפעת. תבוסה סלקטיבית של עצב אחד או שניים לפוליו אינה אופיינית. עם התבוסה של היווצרות הרשתית, מרכזי הנשימה והכלי הדם, ניתן להפריע לתודעה, הפרעות נשימה בראשית מרכזית.
  • פונטינה. פוליו מסוג זה מאופיין בהתפתחות של שיתוק ושיתוק של עצב הפנים, בו יש אובדן חלקי או מלא של תנועות הפנים.
  • אנצפלית. חומר המוח והגרעינים התת-קורטיים מושפעים (לעתים רחוקות מאוד). מתפתחים פרזיס מרכזי, תסמונת עוויתית, אפזיה, היפרקינזיס.
  • עמוד השדרה. חולשה וכאבי שרירים מוחלפים בהדרגה בשיתוק, כללי וחלקי כאחד. נזק לשרירים בצורה זו של פוליו-מיאליטיס עשוי להיות סימטרי, אך שיתוק של קבוצות שרירים בודדות בגוף מתרחש.

במהלך המחלה קיימות 4 תקופות:

  • מכין;
  • שיתוק;
  • התאוששות;
  • שיורית.

שלב הכנה

יש לו הופעה חריפה למדי, נתונים גבוהים של טמפרטורת הגוף, סבל כללי, כאב ראש, הפרעות במערכת העיכול, נזלת, דלקת הלוע. תמונה קלינית זו נמשכת 3 ימים, ואז המצב מנורמל למשך 2-4 ימים. לאחר התדרדרות חדה מתרחשת עם אותם תסמינים, אך בעוצמה בולטת יותר. שלטים כאלה מצטרפים:

  • כאבים ברגליים, בזרועות, בגב;
  • רפלקסים מופחתים;
  • רגישות יתר;
  • חוזק שרירים נמוך יותר;
  • עוויתות;
  • בלבול;
  • הזעה מוגזמת;
  • כתמים על העור;
  • "עור אווז".

שלב משותק

זה השלב בו פתאום חולה משותק (למשך שעתיים). שלב זה נמשך בין 2-3 ל-14-14 יום. חולים לתקופה זו מתים לעתים קרובות מהפרעות קשות בדרכי הנשימה והמחזור הדם. יש לו תסמינים אלה:

  • שיתוק רעש;
  • הפרעות במעשה ההריסות;
  • טונוס שרירים מופחת;
  • הגבלה או היעדר מוחלט של תנועות פעילות בגפיים, בגוף;
  • להביס בעיקר את שרירי הזרועות והרגליים, אך שרירי הצוואר והתא המטען עלולים לסבול;
  • תסמונת כאבי שרירים ספונטניים;
  • פגיעה במדולה;
  • הפרעות בדרכי השתן;
  • נגע ושיתוק הסרעפת ושרירי הנשימה.

בתקופת ההחלמה של הפוליו-מיאליטיס, הנמשכת עד שנה, ישנה הפעלה הדרגתית של רפלקסי גידים, תנועות בקבוצות שרירים בודדות משוחזרים. פסיפס הנגע ואי-אחידות ההחלמה מוביל להתפתחות של התנוונות וכיווצי שרירים, פיגור הגפה הפגועה בגדילה, היווצרות אוסטאופורוזיס והתנוונות רקמת העצם.

תקופת השיא, או תקופת ההשפעות השיורית, מאופיינת בנוכחות paresis ושיתוק מתמשך, המלווה בהתנוונות שרירים והפרעות טרופיות, התפתחות של התכווצויות ועיוות בגפיים ובאזורי הגוף הנגועים.

תסמונת פוסט-פוליו

לאחר שסבלו מפוליו-מיאליטיס אצל חלק מהמטופלים במשך שנים רבות (35 שנים בממוצע), נותרו הזדמנויות מוגבלות ומספר ביטויים, שהשכיחים שבהם הם:

  • חולשה וכאבי שרירים מתקדמים;
  • חולשה ועייפות כללית לאחר מינימום עומסים;
  • ניוון שרירים;
  • לקות נשימה ובליעה;
  • הפרעות שינה בשינה, בעיקר דום נשימה בשינה;
  • סובלנות לקויה לטמפרטורות נמוכות;
  • ליקוי קוגניטיבי - כמו ירידה בריכוז וקושי בזיכרון;
  • דיכאון או תנודות במצב הרוח.

אבחון

במקרה של פוליו, האבחנה מבוססת על בדיקות מעבדה. בשבוע הראשון למחלה ניתן לבודד את נגיף הפוליו מהפרשת האף, ומתוך השני, מהצואה. שלא כמו enteroviruses אחרים, לעתים נדירות ניתן לבודד מהנוזל השדרתי את החומר הגורם לפוליו.

אם אי אפשר לבודד את הנגיף ולחקר אותו, מתבצע ניתוח סרולוגי המתבסס על בידוד נוגדנים ספציפיים. שיטה זו רגישה למדי, אך אינה מאפשרת להבחין בין זיהומים טבעיים לאחר החיסון.

טיפול

אמצעים נגד פוליו מחייבים אשפוז חובה. מנוחה במיטה ממונה, נטילת משככי כאבים ותרופות הרגעה, וכן נהלים תרמיים.

לצורך שיתוק מתבצע טיפול שיקומי מקיף ואז טיפול תומך באזורי נופש בסנטוריום. סיבוכים כאלה של פוליו-מיאליטיס כמו הפרעות נשימה מחייבים אמצעים דחופים להחזרת נשימה וחידוש מחדש של המטופל. מוקד המחלה נתון לחיטוי.

חיזוי לכל החיים

צורות קלות של פוליו (המופיעות ללא פגיעה במערכת העצבים המרכזית ובקרום המוח) עוברות ללא עקבות. צורות משותקות קשות יכולות לגרום לנכות מתמשכת ומוות.

בשל השנים הרבות של חיסון ממוקד כנגד פוליו-מיאליטיס, הריאות נשלטות על ידי הצורות הלא תקינות וההפלות של הזיהום; צורות משותקות מופיעות רק אצל אנשים לא מחוסנים.

מניעה

Nonspecific מכוונת לחיזוק כללי של הגוף, להגברת העמידות שלו בפני גורמים זיהומיים שונים (התקשות, תזונה נכונה, שיקום בזמן של מוקדי זיהום כרוניים, פעילות גופנית סדירה, מיטוב מחזור ההתעוררות בשינה וכו '), מאבק בחרקים שהם נשאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים ( סוגים שונים של חיטוי), היגיינה אישית (קודם כל, שטיפת ידיים אחרי הרחוב ואחרי השימוש בשירותים), עיבוד זהיר של ירקות, פירות ומוצרים אחרים. מוצרים לפני אכילתם.

חיסון משמש למניעת התפתחות של פוליו-מיאליטיס, המתבצעת בעזרת נגיפים מנוכי חיים חיים - הם לא יכולים לגרום להתפתחות המחלה, אלא לגרום לתגובה חיסונית ספציפית של הגוף עם היווצרות חסינות לאורך זמן. לשם כך, ברוב מדינות העולם, חיסון נגד פוליו כלול בלוח הזמנים לחיסון. חיסונים מודרניים הם בעלי ערך רב - הם מכילים את כל שלוש הקבוצות הסרולוגיות של נגיף הפוליו.

פוליו-מיאליטיס כיום היא זיהום נדיר ביותר כתוצאה משימוש בחיסון. למרות זאת, מקרים פרטניים של המחלה עדיין נרשמים על פני כדור הארץ. לכן, הכרת הסימפטומים והשיטות העיקריים למניעה פשוט הכרחי. אזהרה מראש היא ידועה!

מספר מקרים עולמי

מאז 1988 מספר מקרי הפוליו פחת ביותר מ- 99%. ההערכה היא כי מ -350,000 מקרים ביותר מ- 125 מדינות אנדמיות ל -359 מקרים שנרשמו בשנת 2014. כיום, רק שטחים נפרדים של שתי מדינות עם האזור הקטן ביותר בכל ההיסטוריה נותרים אנדמיים למחלה זו.

מבין שלושת זני הפוליו-וירוס הבר (סוג 1, סוג 2 וסוג 3), מחסל פוליו-ווירוס מסוג פראי 2 בשנת 1999, ומספר סוגי הבר של הסוג השלישי של פוליו-ווירוס בר הצטמצם לרמה הנמוכה ביותר בהיסטוריה - מנובמבר 2012 בניגריה דווח על מקרים חדשים.

צפו בסרטון: ד"ר טנפני - 4 דקות על מחלת הפוליו (יָנוּאָר 2020).

Loading...

עזוב את ההערה שלך