בלוטת התריס אוטואימונית של בלוטת התריס, מה זה? תסמינים וטיפול

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית היא פתולוגיה הפוגעת בעיקר בנשים מבוגרות (בנות 45-60). הפתולוגיה מאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי חזק באזור בלוטת התריס. זה מתרחש עקב שיבושים חמורים בתפקוד מערכת החיסון וכתוצאה מכך היא מתחילה להשמיד את תאי בלוטת התריס.

חשיפה לפתולוגיה של נשים קשישות מוסברת על ידי מומים X-כרומוזומלים וההשפעה השלילית של הורמוני אסטרוגן על התאים היוצרים את מערכת הלימפה. לעיתים המחלה יכולה להתפתח גם בקרב צעירים וגם בילדים קטנים. במקרים מסוימים, פתולוגיה נמצאת גם אצל נשים הרות.

מה יכול לגרום ל- AIT והאם ניתן לזהות זאת באופן עצמאי? בואו ננסה להבין את זה.

מה זה?

בלוטת התריס האוטואימונית היא דלקת המופיעה ברקמות בלוטת התריס, הגורם העיקרי שלה הוא כשל חמור במערכת החיסון. על רקעו, הגוף מתחיל לייצר כמות גדולה לא תקינה של נוגדנים ההורסים בהדרגה תאי בלוטת התריס. פתולוגיה מתפתחת אצל נשים כמעט פי 8 לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים.

הגורמים ל- AIT

בלוטת התריס של השימוטו (פתולוגיה קיבלה את שמו לכבוד הרופא שתיאר לראשונה את תסמיניו) מתפתחת מכמה סיבות. התפקיד העיקרי בגיליון זה ניתן ל:

  • מצבי לחץ רגילים;
  • מתח יתר רגשי;
  • עודף יוד בגוף;
  • תורשה שלילית;
  • נוכחות של מחלות אנדוקריניות;
  • צריכה בלתי מבוקרת של תרופות אנטי-ויראליות;
  • השפעה שלילית של הסביבה החיצונית (זו יכולה להיות סביבה גרועה וגורמים רבים אחרים דומים);
  • תזונה וכו '.

עם זאת, אל תיבהלו - בלוטת התריס האוטואימונית היא תהליך פתולוגי הפיך, ולמטופל יש את כל הסיכויים לשפר את תפקוד בלוטת התריס. לשם כך, יש צורך להפחית את העומסים על תאיו, מה שיעזור להפחית את רמת הנוגדנים בדם של המטופל. מסיבה זו, חשוב מאוד לאבחון בזמן של המחלה.

סיווג

לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית יש סיווג משלה, לפיו הוא:

  1. ללא כאבים, הסיבות להתפתחותם עד הסוף לא נקבעו.
  2. לאחר לידה. במהלך ההיריון, חסינותן של נשים נחלשת באופן משמעותי, ואחרי הלידה, התינוק, להפך, מופעל. יתר על כן, הפעלתו לעיתים אינה תקינה, מכיוון שהיא מתחילה לייצר כמות מוגזמת של נוגדנים. לעיתים קרובות, התוצאה היא השמדת התאים "הילידים" של איברים ומערכות שונות. אם לאישה יש נטייה גנטית ל- AIT, היא צריכה להיות קשובה ביותר, ולעקוב בקפידה אחר בריאותה לאחר הלידה.
  3. כרוני. במקרה זה, מדובר בנטייה גנטית להתפתחות המחלה. קדמה לו ירידה בייצור ההורמונים של אורגניזמים. מצב זה נקרא תת פעילות בלוטת התריס הראשונית.
  4. הנגרמת על ידי ציטוקין. בלוטת התריס כזו היא תוצאה של מתן תרופות מבוססות אינטרפרון המשמשות לטיפול במחלות המטוגניות ובהפטיטיס C.

כל סוגי ה- AIT, למעט הראשון, באים לידי ביטוי על ידי אותם תסמינים. השלב הראשוני בהתפתחות המחלה מאופיין בהתרחשות של תירוטוקסיקוזיס, שאם אבחון וטיפול מאוחרים יכולים להפוך להפחתת תריס.

שלבי התפתחות

אם המחלה לא התגלתה במועד, או מסיבה כלשהי היא לא טופלה, זו עשויה להיות הסיבה להתקדמותה. שלב AIT תלוי כמה זמן הוא התפתח. מחלת השימוטו מחולקת ל -4 שלבים.

  1. שלב עורקי. לכל מטופל יש משך זמן משלו. לפעמים זה עשוי לקחת מספר חודשים להעביר את המחלה לשלב השני בהתפתחות, במקרים אחרים זה עשוי לקחת מספר שנים בין השלבים. במהלך תקופה זו המטופל אינו מבחין בשינויים מיוחדים במצב בריאותו, ואינו מתייעץ עם רופא. תפקוד ההפרשה אינו נפגע.
  2. בשלב השני, התת-קליני, לימפוציטים מתחילים לתקוף באופן פעיל את התאים הזקיקים, מה שמוביל להשמדתם. כתוצאה מכך, הגוף מתחיל לייצר כמות קטנה משמעותית מההורמון St. T4. התריסות נמשכת עקב עלייה חדה ברמת ה- TSH.
  3. השלב השלישי הוא תירוטוקסי. היא מאופיינת בקפיצה חזקה בהורמונים T3 ו- T4, שמוסברת על ידי שחרורם מתאי הזקיקים ההרוסים. כניסתם לדם הופכת למתח חזק לגוף, כתוצאה ממנו מערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים במהירות. כאשר רמת התאים המתפקדים יורדת, מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס.
  4. השלב הרביעי הוא בלוטת התריס. תפקודי בלוטת התריס יכולים להחלים את עצמם, אך לא בכל המקרים. זה תלוי בצורה של המחלה. לדוגמא, תת פעילות של בלוטת התריס כרונית יכולה להימשך זמן רב למדי, לעבור לשלב הפעיל, להחליף את שלב ההפוגה.

המחלה יכולה להיות בשלב אחד, או לעבור את כל השלבים שלעיל. קשה מאוד לחזות בדיוק כיצד יתפתחה הפתולוגיה.

תסמינים של בלוטת התריס האוטואימונית

לכל צורה של המחלה מאפיינים של ביטוי משלה. מכיוון ש- AIT אינו מהווה סכנה חמורה לאורגניזם, והשלב הסופי שלו מאופיין בהתפתחות של תת פעילות של בלוטת התריס, גם בשלב הראשון, אך בשלב השני, אין סימנים קליניים כלשהם. כלומר, הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה, למעשה, משולבת מאותם מומים האופייניים לתת פעילות של בלוטת התריס.

אנו מפרטים את התסמינים האופייניים לתריסואיטואיד אוטואימונית של בלוטת התריס:

  • מצב דיכאוני תקופתי או קבוע (סימפטום אינדיבידואלי לחלוטין);
  • ליקוי בזיכרון;
  • בעיות ריכוז;
  • אדישות;
  • נמנום מתמיד או תחושת עייפות;
  • קפיצה חדה במשקל, או עלייה הדרגתית במשקל הגוף;
  • החמרה או אובדן תיאבון מוחלט;
  • דופק איטי;
  • ידיים ורגליים קרות;
  • התמוטטות אפילו עם תזונה טובה;
  • קשיים בביצוע עבודה גופנית רגילה;
  • עיכוב התגובה בתגובה להשפעות של גירויים חיצוניים שונים;
  • דהייה בשיער, שבריריותם;
  • יובש, גירוי ומתקלף באפידרמיס;
  • עצירות;
  • ירידה בתשוקה המינית או אובדן מוחלט;
  • הפרה של המחזור החודשי (התפתחות של דימום בין-ווסת, או הפסקה מוחלטת של הווסת);
  • נפיחות בפנים;
  • צהבת העור;
  • בעיות בהבעות פנים וכו '.

לאחר לידה, אילם (אסימפטומטי) ו- AIT הנגרם על ידי ציטוקין, מתחלפים שלבי התהליך הדלקתי. בשלב התירוטוקסי של המחלה, ביטוי התמונה הקלינית מתרחש עקב:

  • הרזיה דרמטית;
  • תחושות של חום;
  • עוצמת הזעה מוגברת;
  • מרגיש לא טוב בחדרים מחניקים או קטנים;
  • אצבעות רועדות;
  • שינויים דרסטיים במצב הפסיכו-רגשי של המטופל;
  • דופק מוגבר;
  • פרקים של יתר לחץ דם;
  • הידרדרות הקשב והזיכרון;
  • אובדן או ירידה בחשק המיני;
  • עייפות מהירה;
  • חולשה כללית, שאף מנוחה מלאה לא עוזרת להיפטר ממנה;
  • התקפות פתאומיות של פעילות מוגברת;
  • בעיות במחזור החודשי.

שלב בלוטת התריס מלווה באותם סימפטומים כמו זה הכרוני. תסמינים של תירוטוקסיקוזיס אופייניים ל- AIT לאחר לידה באמצע 4 חודשים, וגילוי תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס בסוף 5 - בתחילת 6 חודשים של התקופה לאחר הלידה.

עם AIT ללא כאבים ונגרמת על ידי ציטוקין, לא נצפו סימנים קליניים ספציפיים. עם זאת, אם מופיעות המחלות, יש בהן דרגת חומרה נמוכה במיוחד. אם הם לא סימפטומטיים, הם מתגלים רק במהלך בדיקה מונעת במוסד רפואי.

איך נראית בלוטת התריס האוטואימונית: תמונה

התצלום למטה מראה כיצד המחלה מתבטאת אצל נשים:

אבחון

לפני הופעת סימני האזהרה הראשונים לפתולוגיה, כמעט בלתי אפשרי לחשוף את נוכחותה. בהיעדר מחלות, המטופל אינו רואה לנכון להגיע לבית החולים, אך גם אם יעשה זאת, יהיה כמעט בלתי אפשרי לזהות פתולוגיה בעזרת בדיקות. עם זאת, כאשר השינויים השליליים הראשונים בעבודת בלוטת התריס מתחילים להתרחש, מחקר קליני של מדגם ביולוגי יזהה אותם מייד.

אם בני משפחה אחרים סובלים או סבלו בעבר מהפרעות דומות זה אומר שאתה נמצא בסיכון. במקרה זה, בקר אצל רופא ועבור מחקר מונע בתדירות גבוהה ככל האפשר.

בדיקות מעבדה לחשד ל- AIT כוללות:

  • ספירת דם מלאה, שקובעת את רמת הלימפוציטים;
  • בדיקת הורמונים הנדרשת למדידת TSH בסרום;
  • אימונוגרמה המבססת את נוכחותם של נוגדנים ל- AT-TG, thyroperoxidase, כמו גם להורמוני בלוטת התריס;
  • ביופסיה מחט דקה הנחוצה בכדי לקבוע את גודל הלימפוציטים או התאים האחרים (עלייתם מצביעה על נוכחות של בלוטת התריס האוטואימונית);
  • אבחון אולטראסאונד של בלוטת התריס עוזר לבסס את עלייתו או ירידתו בגודל; עם AIT מתרחש שינוי במבנה בלוטת התריס, אשר ניתן לאתר גם במהלך סריקת אולטרסאונד.

אם תוצאות בדיקת אולטרסאונד מצביעות על בדיקה שוטפת אוטונומית, אך בדיקות קליניות מפריכות את התפתחותה, הרי שהאבחנה נחשבת למסופקת ואינה מתאימה להיסטוריה הרפואית של המטופל.

מה יקרה אם לא יטופל?

דלקת בלוטת התריס יכולה להיות בעלת השלכות לא נעימות שמשתנות בכל שלב של המחלה. לדוגמה, בחולה עם שלב של בלוטת התריס, קצב הלב (הפרעות קצב) עלול להיות מופרע, או עלול להופיע אי ספיקת לב, וזה כבר רצוף התפתחות של פתולוגיה כה מסוכנת כמו אוטם שריר הלב.

תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להוביל לסיבוכים הבאים:

  • דמנציה;
  • טרשת עורקים;
  • עקרות;
  • הריון מוקדם בהפלות;
  • חוסר יכולת לשאת פרי;
  • תת-פעילות של בלוטת התריס בילדים;
  • שקעים עמוקים וממושכים;
  • myxedema

עם myxedema, האדם הופך לרגישות יתר לכל שינוי בטמפרטורה כלפי מטה. אפילו שפעת בנאלית, או מחלה זיהומית אחרת, שהועברה במצב פתולוגי זה, עלולים לגרום לתרדמת של בלוטת התריס.

עם זאת, אל תדאגו יותר מדי - סטייה כזו הינה תהליך הפיך וניתנת לטיפול בקלות. אם בחרתם במינון הנכון של התרופה (היא ממונה בהתאם לרמת ההורמונים ו- AT-TPO), ייתכן שהמחלה לאורך תקופה ארוכה לא תזכיר לכם את עצמכם.

טיפול אוטואימוני בבלוטת התריס

טיפול AIT מתבצע רק בשלב האחרון להתפתחותו - עם תת פעילות של בלוטת התריס. עם זאת, במקרה זה נלקחים בחשבון ניואנסים מסוימים.

לפיכך, הטיפול מתבצע באופן בלעדי להפעלת תת פעילות של בלוטת התריס, כאשר רמת ה- TSH נמוכה מ -10 IU / l, ו- St. T4 מופחת. אם החולה סובל מתת-קלינית של פתולוגיה עם TSH של 4-10 IU / 1 l ועם אינדיקטורים תקינים של St. T4, במקרה זה, הטיפול מתבצע רק אם ישנם תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס, כמו גם במהלך ההריון.

כיום, תרופות מבוססות levothyroxine הן היעילות ביותר לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס. מאפיין של תרופות כאלה הוא שהחומר הפעיל שלהם קרוב ככל האפשר להורמון האנושי T4. כלים כאלה אינם מזיקים לחלוטין, כך שמותר להם לקחת גם במהלך ההיריון ו- HB. תרופות למעשה אינן גורמות לתופעות לוואי, ועל אף היותן מבוססות על היסוד ההורמונלי, הן אינן מובילות לעלייה במשקל הגוף.

יש ליטול תרופות על בסיס Levothyroxine "מבודדות" מתרופות אחרות, מכיוון שהן רגישות ביותר לחומרים "זרים". הקבלה מתבצעת על בטן ריקה (חצי שעה לפני הארוחות או שימוש בתרופות אחרות) תוך שימוש בכמויות נוזלים מרובות.

יש ליטול תכשירי סידן, מולטי-ויטמינים, תוספי ברזל, סוכרלפט וכו ', לא לפני 4 שעות לאחר נטילת לבותירוקסין. האמצעים היעילים ביותר המבוססים עליו הם L-thyroxin ו- Eutiroks.

כיום ישנם אנלוגים רבים לתרופות אלו, אך עדיף לתת עדיפות למקור. העובדה היא שיש להם את ההשפעה החיובית ביותר על גוף המטופל, ואילו אנלוגים יכולים להביא רק לשיפור זמני בבריאותו של המטופל.

אם מדי פעם אתה עובר ממקור למוצרי גנרי, אז אתה צריך לזכור שבמקרה זה תצטרך להתאים את המינון של החומר הפעיל - levothyroxine. מסיבה זו, כל 2-3 חודשים יש צורך לבצע בדיקת דם כדי לקבוע את רמת ה- TSH.

תזונה עם AIT

טיפול במחלה (או האטה משמעותית בהתקדמותה) יביא לתוצאות טובות יותר אם המטופל ימנע ממזון המזיק לבלוטת התריס. במקרה זה, יש צורך למזער את תדירות הצריכה של מוצרים המכילים גלוטן. תחת האיסור נופלים:

  • דגנים;
  • תבשילי קמח;
  • מוצרי מאפה;
  • שוקולד;
  • ממתקים;
  • אוכל מהיר וכו '.

במקביל כדאי לנסות לאכול מזונות המועשרים ביוד. הם מועילים במיוחד במאבק נגד צורת תת-התריס של בלוטת התריס האוטואימונית.

עם AIT, יש לקחת את נושא ההגנה על האורגניזם מפני חדירת מיקרופלורה פתוגנית ברצינות מירבית. כדאי גם לנסות לנקות אותו מהחיידקים הפתוגניים שכבר נמצאים בו. ראשית כל, אתה צריך לדאוג לניקוי המעיים, מכיוון שזו מתרחשת רבייה פעילה של מיקרואורגניזמים מזיקים. לשם כך, תזונת המטופל צריכה לכלול:

  • מוצרי חלב מותססים;
  • שמן קוקוס;
  • פירות וירקות טריים;
  • בשר רזה ומרקבי בשר;
  • סוגים שונים של דגים;
  • קייל ים ואצות אחרות;
  • דגנים נבטים.

כל המוצרים מהרשימה לעיל מחזקים את מערכת החיסון, מעשירים את הגוף בוויטמינים ומינרלים, מה שבתורו, משפר את תפקוד בלוטת התריס והמעיים.

זה חשוב! אם יש צורת יתר של בלוטת התריס של AIT, יש צורך לחסל לחלוטין את כל המזונות המכילים יוד מהתזונה, מכיוון שמרכיב זה ממריץ את ייצור ההורמונים T3 ו- T4.

כאשר חשוב ל- AIT לתת עדיפות לחומרים הבאים:

  • סלניום, שהוא חשוב להפעלת בלוטת התריס, שכן הוא משפר את הפרשת ההורמונים T3 ו- T4;
  • ויטמינים מקבוצה B המסייעים בשיפור תהליכים מטבוליים ועוזרים לשמור על הגוף במצב טוב;
  • פרוביוטיקה חשובה לשמירה על מיקרופלורת מעיים ומניעת דיסביוזיס;
  • צמחים אדפטוגניים המעוררים ייצור של הורמוני T3 ו- T4 בתת פעילות של בלוטת התריס (Rhodiola rosea, פטריית ריישי, שורש ג'ינסנג ופירות).

פרוגנוזה של הטיפול

מה הדבר הגרוע ביותר לצפות? הפרוגנוזה של הטיפול ב- AIT בדרך כלל חיובית למדי.אם מתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס, החולה יצטרך ליטול תרופות מבוססות levothyroxine למשך שארית חייו.

חשוב מאוד לעקוב אחר רמת ההורמונים בגופו של המטופל, ולכן, אחת לשישה חודשים, עליכם לעבור בדיקת דם קלינית ואולטרסאונד. אם במהלך אולטראסאונד ניתן להבחין בחותם סרוג באזור בלוטת התריס, זו צריכה להיות סיבה טובה להתייעץ עם אנדוקרינולוג.

אם במהלך בדיקת אולטרסאונד נצפתה עלייה ב nodules, או נצפתה צמיחתם האינטנסיבית, לרשם המטופל ביופסיה לנקב. דגימת הרקמה המתקבלת נבדקת במעבדה על מנת לאשר או לשלול נוכחות של תהליך מסרטן. במקרה זה, מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד אחת לשישה חודשים. אם לצומת אין נטייה להתגבר, ניתן לבצע אבחון קולי פעם בשנה.

צפו בסרטון: מחלות בלוטת התריס: המחלה, התסמינים והטיפול (יָנוּאָר 2020).

Loading...

עזוב את ההערה שלך