פרפור פרוזדורים של הלב: סיבות ושיטות טיפול

פרפור פרוזדורים הוא אחת הצורות הנפוצות ביותר להפרעת קצב לב. שם נוסף לפתולוגיה הוא פרפור פרוזדורים.

בנוכחות מחלה זו, אדם מתלונן על התקפות פתאומיות של טכיקרדיה. ברגעים אלה נדמה לו שהלב עומד "לקפוץ מהחזה". לפעמים אפשריות תחושות אחרות, כאילו הלב נעצר למשך מספר שניות, שלאחריו הוא מתחיל לפעום בנקמה. בתקופת "דעיכתו" של הלב, ידיו של האדם מתחילות לרעוד, הוא חש חולשה חזקה ורעד בכל גופו.

המחלה מאופיינת בהפרעות חזקות בעבודת שריר הלב. האטריה מפסיקה להתכווץ כרגיל, במקום זאת הם "רועדים", וכתוצאה מכך ירידה בכמות הדם הנכנסת לחדר. לפעמים הם מתחילים לייצר רטט בהפרעות קצב, הגורם לאדם להתקפי פחד חסרי קרקע, התקפי חרדה והידרדרות חזקה במצב הכללי.

פרפור פרוזדורים מלווה בהתקפי טכיקרדיה תכופים, מה שמוביל לחוסר אוויר חריף, קוצר נשימה ורטיגו. לפעמים בחילה ודחף להקיא. אצל חלק מהמטופלים מחלות כאלה גורמות לסינקופ - אובדן הכרה לטווח קצר. כמו מחלות לב רבות אחרות, לפרפור פרוזדורים יש קשר הדוק עם גיל המטופל. הסיכון לפתח פתולוגיה עולה משמעותית לאחר שהמטופל מגיע לגיל 40, אך פרקי המחלה מתחזקים במיוחד בגיל 70-80 שנים.

מה זה?

על ידי פרפור פרוזדורים מרמז על הפרה של התפקוד התכווץ של שריר הלב הנגרמת על ידי חוסר התארגנות של פעילות פרוזדורים. פתולוגיה זו מאופיינת בעלייה פתאומית של קצב הלב, עד 600 פעימות בדקה.

יחד עם זאת, מספר התכווצויות החדר והפרוזדורים הופך גם הוא להפרעות קצב, כלומר, תהליכים אלה אינם חופפים זה לזה בזמן.

מדוע מתפתח פרפור פרוזדורים?

הגורמים לפרפור פרוזדורים מחולקים לשתי קבוצות:

  • לב, הקשור ישירות לעבודת הלב;
  • extracardiac - גורמים אחרים, כתוצאה מההשפעה שנגרמה להם הפרה של תפקוד התכווצות של שריר הלב.

בואו נסתכל מקרוב על כל אחת מהקבוצות הללו.

סיבות לבביות של MA

קבוצה זו של סיבות לפרפור פרוזדורים כוללת:

  • תנאים לאחר הניתוח;
  • מחלות של העורקים הכליליים של הלב;
  • יתר לחץ דם עורקי מתמשך;
  • מומי לב (מולדים ונרכשים);
  • קרדיומיופתיה.

ישנם הרבה יותר גורמים חוץ-לבביים לפרפור פרוזדורים.

גורמים חוץ-לבביים של תואר שני

קבוצה זו כוללת:

  • התערבויות כירורגיות קודמות באזור הלב;
  • מחלות אנדוקריניות (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס וכו ');
  • תהליכים חסימתיים המתרחשים באברי מערכת הנשימה ובעלי אופי כרוני;
  • פתולוגיות נגיפיות;
  • מחלות בדרכי העיכול;
  • מחלות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

גורמים המועדים להתפתחות פרפור פרוזדורים עשויים להיות גם:

  • תרופות בלתי מבוקרות;
  • טיפול אנטיביוטי;
  • תסמונת עייפות כרונית;
  • לחץ תכוף;
  • התפרצויות רגשיות;
  • פעילות גופנית מוגזמת;
  • שימוש לרעה באלכוהול;
  • עישון מוגזם;
  • שימוש לרעה בקפה ומשקאות אחרים המכילים קפאין בכמויות גדולות (למשל מה שמכונה "אנרגיה").

פרפור פרוזדורים יכול להתרחש לא רק בקרב חולים מבוגרים, אלא גם בקרב צעירים. במקרה זה, אנו יכולים לדבר על התפתחות של פתולוגיות כמו צניחת שסתום מיטרלי. מחלה כזו היא סמויה ברוב המקרים, כך שניתן לאתר אותה רק במהלך בדיקות מונעות.

סיווג

לפרפור פרוזדורים יש זנים משלו, שעל פיהם גם הסימפטומים שלה שונים. המחלה מסווגת לפי הקריטריונים הבאים:

  • קורס קליני;
  • קצב התכווצות חדרי הלב.

שקול צורות אלה של הפרעות קצב בנפרד.

סוגי הפרעות קצב בקורס הקליני

פרפור פרוזדורים לפי סיווג הקורס הקליני הוא:

  1. Paroxysmal. צורה זו של פרפור פרוזדורים מאופיינת בהופעה פתאומית של התקף, אשר משך הזמן יכול להגיע ל 6-7 ימים. אבל, ככלל, זה לא נמשך יותר מיום. המצב הפתולוגי עובר באופן עצמאי ואינו מצריך התערבות רפואית.
  2. מתמיד. צורה זו של פרפור פרוזדורים יכולה להימשך עד 7 ימים. זה מופסק רק על ידי נטילת תרופות.
  3. כרוני שעלול להפריע לחולה לאורך זמן רב, מבלי להיכנע לטיפול רפואי.

גם אם המחלה קלה, היא לא יכולה להיחשב כבטוחה לבריאות האדם. כל כשלים בעבודת הלב כרוכים באיום, ולכן לא יתכן להתעלם מהם!

סיווג תואר שני לתדר התכווצות חדרית

אם ניקח בחשבון את הסיווג של פרפור פרוזדורים לפי תדירות התכווצויות חדרית, זה יכול להיות:

  • bradysystolic, בו קצב החדר מופחת ל 60 פעימות בדקה;
  • נורמוסיסטולי עם תדירות של התכווצויות בין 60 ל 90 פעימות / דקה;
  • tachysystolic כאשר תדירות ההתכווצויות של חדרי הלב עולה על 90 פעימות בדקה.

תסמינים

לעתים קרובות די פרפור פרוזדורים יכול להתרחש ללא תסמינים מורגשים, כך שכמעט בלתי אפשרי לזהות אותו מבלי לעבור אמצעי אבחון אינסטרומנטליים מיוחדים. ככלל, גילוי הפתולוגיה מתרחש לגמרי במקרה, במהלך בדיקה לנוכחות סטיות אחרות במצב בריאותו של המטופל.

אם הפרעת הקצב עדיין באה לידי ביטוי, אז הסימנים להתרחשותם עשויים להיות כדלקמן:

  • עלייה פתאומית בדופק הלב, מלווה בפעימה של ורידי הצוואר;
  • חולשה, חולשה כללית;
  • עייפות;
  • כאבי לב, דומים לכאב אנגינה (תחושת לחץ בלב);
  • סחרחורת שיטתית;
  • חוסר תיאום של תנועות בזמן ההתקפה;
  • קוצר נשימה אפילו במאמץ קל ובמצב של מנוחה מוחלטת;
  • הזעה מוגזמת;
  • התעלפות;
  • סינקופ;
  • פוליאוריה.

כאשר הפתולוגיה הופכת להיות כרונית, המטופל כבר לא מיוסר על ידי אי נוחות ותחושות לא נעימות אחרות באזור הלב. בהדרגה האדם מתחיל להתרגל לחיים במחלה.

אבחון

כדי לבצע אבחנה מדויקת, על המטופל לעבור בדיקה רפואית מיוחדת. תוכנית האבחון מורכבת מהפעילויות הבאות.

  1. בדיקה ויזואלית של המטופל, במהלכה ניתן לקבוע נוכחות של המחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות פרפור פרוזדורים.
  2. היסטוריה רפואית על בסיס תלונות מטופלים.
  3. מחקרים קליניים על שתן ודם. נהלים כאלה יסייעו גם בזיהוי פתולוגיות העלולות לגרום ל- AI.
  4. ניתוח ביוכימי של הדם.
  5. אלקטרוקרדיוגרמה המסייעת לאיתור תקלות בלב.
  6. בדיקת הורמונים.
  7. KhMEKG - ניטור הקרדיוגרמה, המתבצעת במשך מספר ימים בשיטת הולטר. ההליך מסייע בקביעת דיוק התקופות בהן מתרחשים הבזקים בהפרעות קצב, גם אם מצבו של המטופל לא השתנה.
  8. אקו לב, המסייע בזיהוי שינויים מבניים בשריר הלב.
  9. אקו לב של טרנסופגומה, המסייע באיתור קרישי דם באטריא או באוזניהם. מבוצעת על ידי הכנסת הגשש לוושט של המטופל.
  10. צילום רנטגן בחזה.
  11. בדיקת עומס שנערכה באמצעות סימולטור מיוחד. במהלך אימון גופני, הרופא מעריך את עבודת שריר הלב.

כיצד לטפל בפרפור פרוזדורים?

הטיפול בהפרעות קצב תלוי בצורתו. לפיכך, שיטות הטיפול בהן נעשה שימוש ב- MA paroxysmal אינן מתאימות לעצירת המצב הפתולוגי בצורה הכרונית של המחלה.

תכונות של טיפול בפרפור פרוזדורים פרוקסיסמלים

במקרה זה, כל המאמצים מכוונים להחזרת דופק הסינוס. אם חלפו יותר מ- 48 שעות מאז התפתחות הפרוקסיזם, השאלה על אסטרטגיית טיפול נוספת מוכרעת על בסיס אינדיבידואלי לכל אדם. במקרה זה, זה צריך לקחת לפחות 3 שבועות לאחר נטילת קומדין או תרופות דומות. עם זאת, כל האמצעים שמטרתם להיפטר מהפתולוגיה דורשים אשפוז חובה של המטופל.

השיטות הבאות משמשות להחזרת קצב הלב:

  • טיפול תרופתי עם פרוקינאמיד, קורגליקון, סטרפנתין (תוך ורידי) וקורדרון (דרך הפה);
  • טיפול בתרופות המפחיתות את הדופק - חוסמי בטא (קרוודילול, נבילט וכו '), אנטי הפרעות קצב (Propanorm, Allapinin), סוכנים נגד טסיות דם (אספירין Cardio, TromboAss וכו');
  • קרדיו -ורסיה, המשמשת ללא יעילות הטיפול התרופתי. מניפולציה כזו מתבצעת ביחידה לטיפול נמרץ מיוחד של קרדיולוגיה, ומחייבת הכנסת הרדמה תוך ורידית. טכניקת ההליך מבוססת על שימוש בפריקה קטנה של זרם חשמלי, שבעזרתו הרופא "גורם" ללב לפעום במקצב הנכון.

אם התקפי הפרעת קצב לעתים קרובות חוזרים, רופא יכול לקבל 2 החלטות:

  1. תרגם צורה paroxysmal של MA לתופעה קבועה, ורק לאחר מכן התייחס לפתולוגיה.
  2. בצע ניתוח חירום.

בנוסף לאמור לעיל, ישנן גם טכניקות אחרות שהשימוש בהן מסייע להיפטר מהמחלה. ישנן גישות אחרות איתן תוכלו לשכוח מהסימפטומים הלא נעימים במשך זמן רב.

טיפול עם קומדין ונוגדי קרישה חדשים

אם מתרחש פרפור פרוזדורים, כל החולים, פרט לאנשים שהגיעו לגיל 65, כמו גם חולים עם סיכון נמוך להתפתחות סיבוכים, נקבעים נגד נוגדי קרישה דרך הפה. ככלל משתמשים בטאבלטים.

צריכת וורפרין מתחילה במינון מינימלי של 2.5 מ"ג, אך בהדרגה היא תעלה ל -5 מ"ג. במקרה זה, על המטופל לעבור באופן קבוע מחקרי בקרה על מנת להעריך את הדינמיקה החיובית של הטיפול, כמו גם להבין כיצד התרופה משפיעה על בריאותו הכללית של המטופל. אם לא קיימת יכולת שליטה ב- INR, יתכן כי לרשות המטופל תרופות אחרות - אספירין או קלופידורגל.

נוגדי קרישה ידועים כמו Dabigatran, Apixaban ואחרים, לא נחשבו חידושים במשך זמן רב, ולכן הם מכונים נוגדי קרישה דרך הפה. לא ניתן לומר זאת על אדוקסבן. תרופה זו כבר עברה 3 שלבים של בדיקות קליניות. אך למרות שהיא אינה רשומה, בקשתה ב- MA אינה מתבצעת.

מתי מצוין ניתוח?

לטיפול כירורגי בפרפור פרוזדורים יש מטרות משלה. לדוגמא, אם יש מחלת לב שגרמה להפרעות בקצב הלב, ניתוחי לב מונעים הופעת התפרצויות חדשות של המחלה. אם כי, כמובן, איננו יכולים לשלול את האפשרות להישנות הפתולוגיה.

לכן, עם פתולוגיות לב אחרות, כדאי להשתמש בהפחתת לייזר. הוא נערך ב:

  1. פרפור פרוזדורים קבוע, המלווה באי ספיקת לב מתקדמת במהירות;
  2. חוסר יעילות הטיפול התרופתי נגד הפרעות קצב;
  3. אי סובלנות לתרופות המשמשות לטיפול ב- AI.

אבלציה רדיואקטיבית כוללת חשיפת האזורים החולים של האטריה לאלקטרודה מיוחדת עם חיישן רדיו בסוף. האלקטרודה מוחדרת לעורק הירך, אך לפני כן מוזרק המטופל להרדמה כללית. התהליך נשלט על ידי טלוויזיה רנטגן. ההליך בטוח לחלוטין והסיכון לפציעה מופחת למינימום.

השתלת קוצב לב

במקרים מסוימים הרופא עשוי להחליט להציג בפני המטופל מכשיר מיוחד - קוצב לב. מכשיר זה נקרא גם נהג דופק מלאכותי. בעזרתו תוכלו לנרמל את הדופק.

קוצב לב יכול להיות חד תא (הוא ממריץ רק את התכווצות פרוזדורים) ושני תאיים (גירוי של האטריום והחדרים מגורה). ניתן להתאים בקלות מכשירים מודרניים לקצב חייו של האדם, מה שמאפשר לו לא לחשוב על עוצמת הפעילות הגופנית המבוצעת. בנוסף, המכשיר זוכר את כל הנתונים אודות העומסים שהתרחשו לאחרונה, על בסיסם יוכל הרופא לבצע חישובים ולהעריך את עבודת לבו של המטופל.

טכניקת פעולה

הפעולה להכנסת קוצב לב חשמלי מתבצעת בשבעה שלבים:

  1. הרופא מבצע חתך בעור בחלק התחתון של עצם הבריח;
  2. תחת בקרת רנטגן זהירה, מוחדר ללב אלקטרודה מיוחדת;
  3. הרופא בודק את עבודת האלקטרודות;
  4. קצות האלקטרודות שהוכנסו קבועות במקום הנכון; עשה זאת בעזרת טיפים מחוברים או חולצי פקקים מיוחדים;
  5. נוצר חריץ ברקמות השומן התת עוריות, שם לאחר מכן יוצב בית הקוצב;
  6. הקוצב שהושתל מחובר לאלקטרודות;
  7. אתר החתך תופר.

אל תחשוב שהתקנת קוצב לב תשפיע לרעה על איכות חייו של המטופל. נהפוך הוא, במקרה של פרפור פרוזדורים, המכשיר הופך את הלב לחזק ועמיד יותר. עם זאת, מרגע הניתוח, המטופל צריך לזכור תמיד שהוא לובש מכשיר די מסובך. כדי לא לפגוע בעצמו, הוא יצטרך להקפיד על אמצעי זהירות.

כללי כוח

מכיוון שלעתים קרובות הפרעות קצב מלוות בפתולוגיות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, חשוב מאוד לעקוב אחר תזונה בכדי למנוע התקפות חדשות. זה יעזור להימנע מלחץ מיותר על הלב, תוך העשרת הגוף בוויטמינים ומינרלים חיוניים.

לשם כך יש לכלול מהתזונה:

  • ממתקים;
  • כל המוצרים המכילים סוכר (כולל פירות);
  • מלחים ומוצרי מלח;
  • בשר מעושן;
  • חמוצים;
  • נקניקיות;
  • בשרים ודגים שומניים;
  • חמאה שומנית, מרגרינה;
  • מוצרי מאפה;
  • קונדיטוריה.

במקום אוכל "מזיק", מומלץ לחולה לאכול יותר פירות וירקות - גולמיים, מבושלים או מאודים. בצורה זו, הם שומרים על כל התכונות המועילות שלהם, ומעשירים את הגוף בסיבים תזונתיים, אשר מועילים מאוד למטבוליזם תקין.

פרוגנוזה לחיים, סיבוכים והשלכות

ברוב המקרים, סיבוכי המחלה מתרחשים כתוצאה מגישה בטרם עת לרופא, כמו גם בגלל אי ​​עמידה בכל המלצות הרופא. חולים רבים, שהבחינו בהתקדמות הראשונה, מפסיקים את הטיפול או מתחילים ליטול תרופות לפי שיקול דעתם. קשיי נשימה, סחרחורת, כאב בלב והתקפות חדות של חוסר אוויר - אלה הסיבות העיקריות לפנייה לקרדיולוג.

האם טיפול בפרפור פרוזדורים מטופל לחלוטין? אין תשובה אחת, מכיוון שהיא תלויה בגורמים רבים.רופאים נותנים את הפרוגנוזה החיובית ביותר לטיפול אם זה התחיל בשלב מוקדם של התפתחות. סיבוכים אפשריים רק אם התעלמות מהתופעות המטרידות של הפתולוגיה במשך זמן רב. וזה לא משנה, במודע האדם הזניח את הביקור אצל הרופא, או ביטל את הנטייה לביטוי עייפות או תשישות גופנית. במקרה זה, העיכוב בביקור במשרד הקרדיולוג יכול להיות כרוך בפקקת כלי הלב.

ללא טיפול בפרפור פרוזדורים, הפרוגנוזה היא לא טובה במיוחד. תקלה של הפרוזדורים יכולה להוביל להתקדמות הפתולוגיה הבסיסית שגרמה להופעת פרפור פרוזדורים. ההשלכות של זה יכולות להיות בלתי צפויות.

צפו בסרטון: פעילות הלב במצב של פרפור פרוזדורים (יָנוּאָר 2020).

Loading...

עזוב את ההערה שלך