הרטיל

Hartil - תרופה השייכת לקבוצה של מעכבי ACE. המרכיב הפעיל של התרופה הוא ramipril.

החומר העיקרי של התרופה משפיע על ACE, אשר מסתובב בדם הוא ברקמות. כלי זה מעכב את הפעולה של ACE, וכתוצאה מכך אפקט hypotensive ללא עלייה מפצה בקצב הלב, רמות נמוכות של אנגיוטנסין II ואלדוסטרון, כמו גם פעילות רנין פלזמה מוגברת.

ההשפעה של התרופה מתחילה 60-120 דקות לאחר מתן אוראלי. הריכוז המרבי הוא נצפה לאחר 4-5 שעות ונשאר במהלך היום. לכן, כאשר נלקח באופן קבוע, ריכוז גבוה של החומר הפעיל נשמר כל הזמן. במקביל, בחולים עם אי ספיקת לב ובעיות בכבד, התוכן של ramipril בדם הוא גבוה יותר.

קבוצה קלינית-פרמקולוגית

מעכבי ACE.

תנאי המכירה מבתי מרקחת

אתה יכול לקנות לפי מרשם.

מחיר

כמה עולה העלות של טרטיל בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של 510 רובל.

הרכב ושחרור הטופס

כלי זה זמין בצורה של טבליות המיועדות לשימוש בעל פה. כל שלפוחית ​​מכילה 7 טבליות.

  • התרופה כמרכיב פעיל מכילה ramipril.

מרכיבים נוספים: fumarate נתרן stearyl, עמילן pregelatinized 1500, תחמוצת ברזל צהוב, סודיום ביקרבונט, לקטוז croscarmellose נתרן מונוהידראט. בנוסף, 5 מ"ג טבליות מכילים תחמוצת ברזל אדומה.

השפעה פרמקולוגית

Ramipril הוא נציג של מעכבי ACE (אפקט המרה אנגיוטנסין). בשל דיכוי ACE, הוא מציג אפקט hypotensive. התרופה פועלת על ACE לא רק של הדם, אלא גם של הרקמות, כמו גם את כלי הדם.

Hartil מפחיתה את הלחץ נימים של הריאות, משפר את הפלט הלב, מרחיב כלי הדם ומסייע להפחית את לחץ הדם. האפקט hypotensive מתרחשת שעה או שתיים לאחר קבלת התרופה, אבל ההשפעה היא נצפתה במלואה לאחר שלוש עד שש שעות ונמשכת כל היום. השימוש בקורס Chartyl מאפשר לך לקבל נורמליזציה יציבה של לחץ לאחר שלושה עד ארבעה שבועות של שימוש.

ב nephropathy כרונית, התרופה מבטלת את ההתקדמות של הפרעות כליות ונמנע אי ספיקת כליות.

במקרה של טיפול מניעתי בחולים עם מחלות לב, כלי דם עם סוכרת, חולים מעשנים, ramipril ביעילות מקטין את הסיכון לשבץ, אוטם שריר הלב, הפרעות לב וכלי דם. על ידי האטת ההתקדמות של אי ספיקת לב, תרופה זו מפחיתה את מספר מקרי המוות בקבוצה זו של חולים. בחולים עם התקף לב, התרופה מצמצמת את שטח הנמק ומונעת התפתחות של אוטם שריר חוזר.

כאשר נלקח במשך יותר משישה חודשים, הרטיל מתמודד באופן יעיל עם מצב של יתר לחץ דם ריאתי, אשר אופייני לחולה עם פגמים שונים של מבנה הלב (האם הם מולדים או רכשה).

אינדיקציות לשימוש

על פי ההוראות לתרופה Hartil יש לקחת כתרופה עבור סוגים הבאים של מחלות:

  • עם יתר לחץ דם;
  • באי ספיקת לב כרונית;
  • במקרה של אי ספיקת לב הנובעת מאוטם שריר הלב החמור בחולים עם המודינמיקה יציבה;
  • עם נפרופתיה סוכרתית, מחלות כרוניות מפוזרות כרוניות.

ביקורות רפואיות של האמנה ממליצות על התרופה כאמצעי להפחתת הסיכון לאוטם שריר הלב, "מוות כלילי" או שבץ בחולים עם מחלת עורקים כליליים, כולל ניתוח מעקפים עורקים כליליים, אוטם שריר הלב, אנגיופלסטיקה טרנססקלנית של העורקים הכליליים.

התוויות נגד

התרופה יש מספר התוויות כדי להשתמש, אז לפני שאתם מתחילים לקחת את הלוחות הרטל צריך לקרוא בעיון את ההוראות המצורפות. טבליות לא ניתן לקחת בעל פה עם אחד או יותר מהמצבים הבאים:

  • תפקוד כבד חריג לא תקין;
  • גיל עד 18 שנים (וזאת בשל העדר ניסיון בשימוש בתרופה ובטיחותה הבלתי מוכחת של האמנה);
  • לחץ דם;
  • הריון והנקה;
  • אנגיואדמה בתולדות התרופות;
  • אי ספיקת כליות חמורה;
  • אי-סובלנות אישית למרכיבי התרופה.

התוויות התוויות היחסיות הן (ניתן לקחת את התרופה רק תחת פיקוחו של רופא ובמינון האפקטיבי המינימלי):

  • הפרות של מים ואיזון אלקטרוליטים בדם;
  • ירידה במחזור הדם;
  • דיכוי של מח עצם hematopoiesis;
  • היצרות מיטרלית או היצרות אבי העורקים;
  • יתר לחץ דם עורקי הנגרם על ידי גידולים ממאירים על כלי או כליות;
  • עקיבה לא יציבה;
  • סוכרת;
  • שלב סופני של אי ספיקת לב כרונית;
  • קצב לב חריג של סוג חדר;
  • קשישים מעל גיל 65.

מינוי במהלך ההריון וההנקה

השימוש בתרופה Hartil בתקופות שונות של ההריון הוא התווית. במהלך הניסויים, נמצא כי המרכיב הפעיל הפעיל של התרופה חודר למחסום השליה ומסוגל לגרום לעיוות של הגולגולת, אנומליות התפתחות המוח, דיכוי מח העצם.

השימוש בתרופה במהלך ההנקה מותנה, שכן הרטל ניתן להפריש בחלב אם ולהיכנס לגוף הילד, דבר הגורם לו ליקוי באיברי מערכת הנשימה, ירידה חדה בלחץ הדם. במידת הצורך, טיפול עם אמא סיעודית צריך להפסיק הנקה.

מינון ושיטת השימוש

כפי שצוין בהוראות לשימוש בטבליות, יש לקחת את הרטל דרך הפה, לבלוע אותן בשלמות, בלי ללעוס, עם כמות גדולה של נוזלים (כ 1 כוס). טבליות ניתן לקחת ללא קשר הארוחות פעמים. טבליות ניתן לחלק לשניים, לפרוץ לתוך הסיכון.

מינון מוגדר באופן אינדיבידואלי לגבי ההשפעה הטיפולית והסבילות.

  1. עבור יתר לחץ דם, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 2.5 מ"ג 1 / יום. בהתאם לאפקט הטיפולי, ניתן להגדיל את המינון על ידי הכפלת המנה היומית כל 2-3 שבועות. מינון התחזוקה הסטנדרטי הוא 2.5-5 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.
  2. לקבלת טיפול לאחר אוטם שריר הלב, לוקח את התרופה מומלץ להתחיל 3-10 ימים לאחר אוטם שריר הלב חריף. המינון ההתחלתי המומלץ, בהתאם למצבו של החולה והזמן שחלף לאחר אוטם שריר הלב, הוא 2.5 מ"ג 2 פעמים ביום. בהתאם לאפקט הטיפולי, המינון הראשוני יכול להכפיל עד 5 מ"ג 2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג. במקרה של חוסר סובלנות של התרופה צריך להפחית את המינון.
  3. באי ספיקת לב כרונית, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג פעם ביום. בהתאם לאפקט הטיפולי, ניתן להגדיל את המינון על ידי הכפלת המנה היומית כל 2-3 שבועות. במידת הצורך, את השימוש של התרופה במינון של יותר מ 2.5 מ"ג, מינון זה ניתן לקחת מיד או מחולק 2 מנות. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.
  4. מניעת אוטם שריר הלב, שבץ או מוות מהפרעות לב וכלי דם: המינון ההתחלתי המומלץ הוא 2.5 מ"ג 1 / יום. בהתאם לסבילות של התרופה, לאחר שבוע של צריכת, יש להכפיל את המינון בהשוואה למינון הראשוני. מינון זה צריך להיות מוכפל שוב לאחר 3 שבועות של הממשל. מינון התחזוקה המומלץ הוא 10 מ"ג פעם ביום.
  5. עבור נוירופתיה לא סוכרתית או סוכרתית, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג פעם ביום. בהתאם לאפקט הטיפולי, ניתן להגדיל את המינון על ידי הכפלת המנה היומית כל 2-3 שבועות. במידת הצורך, קבלת יותר מ -2.5 מ"ג של התרופה, מינון זה ניתן לקחת מיד או מחולק 2 מנות. המינון היומי המומלץ המומלץ הוא 5 מ"ג.

בחולים קשישים הנוטלים תרופות משתנות ו / או עם אי ספיקת לב, כמו גם הפרה של תפקוד הכבד או הכליות, יש לקבוע את המינון על ידי בחירה אינדיבידואלית בהתאם לתגובה של המטופל לטיפול.

חולים עם אי ספיקת כליות דורשים תיקון מינון משטר. עם ירידה מתונה בכליות (CC מ 20 עד 50 מ"ל / דקה לכל 1.73 M2 של משטח הגוף), המינון ההתחלתי הוא בדרך כלל 1.25 מ"ג 1 יום / יום. המינון היומי המרבי הוא 5 מ"ג.

אם CC לא נמדדת, זה יכול להיות מחושב מרמת קריאטינין בסרום באמצעות הנוסחה Cockroft.

עבור נשים: התוצאה של החישוב צריך להיות מוכפל ב 0.85.

במקרה של תפקוד כבד חריג, ההשפעה המצומצמת או המוגברת של התרופה Hartil יכולה להיראות לעיתים קרובות באותה מידה, ולכן, בשלבים המוקדמים של הטיפול בקטגוריה זו של חולים, נדרשת התבוננות רפואית זהירה. המינון היומי המרבי במקרים אלה הוא 2.5 מ"ג.

בחולים עם טיפול משתן, בשל הסיכון של ירידה משמעותית בלחץ הדם, האפשרות של הפסקה זמנית או לפחות הפחתת מינון של משתנים צריך להיחשב לא פחות מ 2-3 ימים (או יותר, בהתאם משך הפעולה של משתנים) לפני תחילת הממשל של הרטל. עבור חולים שקיבלו בעבר משתנים, המינון ההתחלתי הוא בדרך כלל 1.25 מ"ג.

תגובות שליליות

תגובות שליליות לשימוש בכלי זה עשויות להיות כדלקמן:

  • אלרגיות - פריחה, אורטיקריה, photensensitization, גירוד, דלקת הלחמית;
  • מערכת הנשימה - שיעול יבש, קוצר נשימה, נזלת, ברונכיטיס, ברונכוספזם, זיבה, סינוסיטיס;
  • מערכת השתן - חומרת הסימפטומים של פרוטאינוריה, ירידה בנפח השתן, אי ספיקת כליות;
  • איברים חושיים - הפרעות של ריח, ראייה ואיברי חישה אחרים, טינטון, הפרעות שיווי המשקל;
  • איברים hematopoietic - אנמיה, thrombocytopenia, neutropenia, pancytopenia, ירידה במספר תאי הדם האדומים, leukocytopenia, ירידה בריכוז של ההמוגלובין והמטוקריט, agranulocytosis, אנמיה hemolytic, דיכוי מוח העצם;
  • אינדיקטורים מעבדה - hypercreatininemia, hyperkalemia, פעילות מוגברת של transaminases בכבד, hyperbilirubinemia, רמות גבוהות של חנקן אוריאה, hyponatremia;
  • SSS - לחץ דם אורתוסטטי, הורדת לחץ דם, טכיקרדיה. עם ירידה מופרזת בלחץ הדם, איסכמיה מוחית ואיסכמיה לבבית עשויים להופיע;
  • CNS - נמנום, כאבי ראש, חולשה, עצבנות עצבים, חרדה, התכווצות שרירים, paresthesia, סחרחורת, רעד, שינויים במצב הרוח;
  • מערכת העיכול - בחילות, שלשולים, כאבים באזור האפיגסטרי, צמא, סטומטיטיס, הלבלב, הקאות, עצירות, יובש בפה, תיאבון משעמם, רגישות יתר או דלקת של הקרום הרירי של הלחיים;
  • אחרים - עוויתות, היפרתרמיה, התקרחות, הזעה מוגברת.

במקרים נדירים אפשריים: הפרעות קצב, הפרעות במחזור הדם של איברי בשל כיווץ כלי דם, צהבת, בעיות בכבד עם הופעת אי ספיקת כבד, צהבת cholestatic, אנגיואדמה, כאבי מפרקים, multiforme אריתמה תפליט, בּוּעֶנֶת, onycholysis, שָׁרֶרֶת, אאוזינופיליה, Exfoliative דרמטיטיס, תסמונת ליאל, סרוסיטיס, דלקת כלי הדם, מיאלגיה, דלקת פרקים, גדילה מוגברת של גורם אנטי-גרעיני.

מנת יתר

מנת יתר Chartila הוא מסוכן מאוד עבור בני אדם.

ירידה בלחץ עלולה לגרום להאטת קצב הלב, למצב של הלם, לחולה יש חוסר איזון במלח, והכליות מתחילות לעבוד בצורה גרועה.

עם הביטוי של סימפטומים אלה, החולה ממוקם עם רגליים מורמות הזריק לו תרופות להגביר את לחץ הדם.

הוראות מיוחדות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההנחיות הספציפיות:

  1. במהלך הטיפול עם התרופה Hartil דורש פיקוח רפואי קבוע.
  2. במקרה של ירידה מופרזת בלחץ הדם של המטופל צריך להיות מונח, להרים את הרגליים; נוזלים ואמצעים אחרים עשויים גם להיות נדרשים.
  3. ניסיון עם ramipril בילדים עם אי ספיקת כליות חמורה (CC <20 מ"ל / min / 1.73 m2 של שטח הגוף) ובזמן דיאליזה מוגבל.
  4. תפקוד כלייתי פגום יכול להיות מזוהה על ידי רמות גבוהות של אוריאה ו קריאטינין בסרום, במיוחד אם המטופל הוא לוקח משתנים.
  5. לאחר נטילת המינון הראשון, כמו גם הגדלת מינון של משתן ו / או אמנת, המטופלים צריכים להיות תחת פיקוחו של רופא במשך 8 שעות, כדי למנוע התפתחות של תגובה hypotensive uncontrolled; מומלץ לבצע מדידת לחץ דם.
  6. אם אפשר, אתה צריך להתאים את התייבשות, hypovolemia, צמצום מספר תאי הדם האדומים לפני נטילת התרופה. אם הפרעות אלה חמורות, לא צריך להתחיל או להמשיך את הרמיפריל עד שיינקטו צעדים למניעת נפילה מוגברת של לחץ הדם ופגיעה בתפקוד הכלייתי.
  7. בשל הירידה בסינתזה של אנגיוטנסין II והפרשת אלדוסטרון בסרום, ירידה ברמת הסודיום ועלייה ברמת האשלגן אפשריים. Hyperkalemia שכיחה יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי (למשל, ב nephropathy סוכרת) או כאשר נלקח בו זמנית עם משתנים אשלגן חוסך.
  8. שינויים בדם נוטים יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי ומחלת רקמת חיבור במקביל (לדוגמא, SLE ו- scleroderma), כמו גם בשימוש בתרופות אחרות המשפיעות על המערכת ההמטופויטית ועל המערכת החיסונית.
  9. רמות נתרן בסרום צריך להיות גם בקביעות בחולים לוקח משתנים באותו זמן כמו הרטיל. אתה צריך גם לבדוק באופן קבוע את מספר leukocytes על מנת למנוע את הפיתוח של לוקופניה. ניטור צריך להיות שכיח יותר בתחילת הטיפול בחולים השייכים לכל קבוצת סיכון.
  10. ישנם דיווחים על תגובות אנפילקטואליות המאיימות על החיים, ולפעמים הופכות להלם, בחולים המודיאליזה באמצעות קרום עם חדירות הידראולית גבוהה (למשל, מ polyacrylonitrile) עם ניהול סימולטני של מעכבי ACE. תגובות אנפילקטואדיות דווחו גם בחולים שעברו אפרזיס LDL עם ספיגת דקסטרן גופרתי.
  11. כאשר משתמשים בטיפול רגיש להפחתת תגובה אלרגית לעקיצות חרקים (למשל, דבורים וצרעות), עלולה להופיע תגובה אנפילקטואידית חמורה ומסכנת חיים (ירידה בלחץ הדם, אי ספיקת נשימה, הקאות, תגובות עור) בעת נטילת מעכבי ACE. לכן, מעכבי ACE לא צריך להיות נתון לחולים שקיבלו טיפול desensitization.
  12. נדרשת התבוננות קפדנית בחולים עם נגעים של כלי הכלייה (למשל, היצרות לא משמעותית מבחינה קלינית של עורק הכליה או היצרות משמעותית של העורק של כליה בודדת), תפקוד כלייתי לקוי, עם ירידה ניכרת בלחץ הדם, בעיקר בחולים עם אי ספיקת לב, ולאחר השתלת כליה.
  13. במקרה של מחלת לקטז, גלקטוזמיה או גלוקוז / לקטוז הפרעת קשב תסמונת, יש לקחת בחשבון כי כל לוח של ההכנה Hartil מכיל את כמויות הבאות של לקטוז: 5 מ"ג טבליות - 96.47 מ"ג, 10 מ"ג טבליות - 193.2 מ"ג.

בתחילת הטיפול, ירידה בלחץ הדם עלולה להשפיע על היכולת להתרכז.במקרה זה, מומלץ לחולים להימנע מרכב כלי רכב ותרגול פעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית. בעתיד, דרגת ההגבלה נקבעת עבור כל חולה בנפרד.

תאימות עם תרופות אחרות

בעת השימוש בתרופה, עליך לשקול את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

  1. Ramipril יכול לשפר את ההשפעה של אתנול.
  2. NSAIDs ומלחי נתרן להפחית את היעילות של מעכבי ACE.
  3. קליטה בו זמנית עם ramipril של מלחי אשלגן ומשתן אשלגן משתנים, הפרין אינו מומלץ בשל הסיכון של hyperkalemia.
  4. עם שימוש בו זמנית עם סוכנים אחרים antihypertensive (כולל משתנים) או סוכנים אחרים עם אפקט hypotensive (למשל, חנקות, נוגדי דיכאון טריציקלי והרדמה), ניתן לשפר את הפעולה antihypertensive.
  5. עם שימוש בו זמנית עם ההכנות ליתיום, עלייה ריכוז ליתיום בסרום נצפתה, מה שמוביל לסיכון מוגבר של cardio ו nephrotoxity.
  6. עם שימוש בו זמנית של אמנת עם allopurinol, סטרואידים, procainamide, cytostatics וחומרים אחרים הגורמים לשינויים בדם, מעלה את הסיכון של הפרעות מן המערכת hematopoietic.
  7. עם שימוש סימולטני של Chartyl עם תרופות היפוגליקמיה (אינסולין או sulfonylurea נגזרים), ירידה מופרזת ברמת הגלוקוז בדם הוא אפשרי. תופעה זו עשויה להיות בשל העובדה כי מעכבי ACE יכול להגדיל את הרגישות של רקמות לאינסולין.

ביקורות

אנו מציעים לך לקרוא את הסקירות של אנשים שהשתמשו ב- Charter:

  1. סבטלנה אמא שלי היא בדימוס, סובל מיתר לחץ דם. כל הזמן שותה גלולות ללחץ. עכשיו היא החלה לקחת Hartil 5 מ"ג. תרופה זו מנרמל באופן מושלם את לחץ הדם. לא הבחנתי בשום רגעי צד. משקאות במשך יותר משלוש שנים, לא להגדיל את המינון. התרופה, אם כי מרירה, אבל שום דבר. ולמרות התרופה היא יקרה לנו, אבל זה יעיל מאוד.
  2. נטליה. סמים נורא! היא לקחה לו 4 חודשים, קרדיולוג ששולם לו, שיעול יבש חזק מאוד, בצקת רגליים, קוצר נשימה מפותח, למה שייקבע לו אם הוא יסבול לבד. טיפשה קטנה שתתה אותו, עד שקראתי את תופעות הלוואי, הבנתי שזה ממנו, ועכשיו הרופא רשם עוד תרופה ללחץ דם.
  3. זיניידה לאחרונה, פתאום התחלתי להרגיש רע - היה לי קשה לעלות במדרגות, לא יכולתי לסבול את השינויים במזג האוויר, הראש שלי היה מסתחרר וכואב. הרופא איבחן אותי עם יתר לחץ דם. התחלתי לשתות את הרטל, ואני עדיין נהנה ממנה. המחיר גם מקובל עליו. אז עזרו לי. ואני אפילו לא אנסה לערוך ניסויים ולבדוק סמים אחרים.

אנלוגים

אנלוגים מבניים של החומר הפעיל:

  • אמפריאן;
  • Vazolong;
  • דילאפרל;
  • קורל;
  • פיראמיל;
  • Ramepress;
  • רמיגמה;
  • רמיקארדיה;
  • רמיפריל;
  • Tritatse;
  • Hartil D.

לפני רכישת אנלוגי, להתייעץ עם הרופא שלך.

חיי מדף ותנאי אחסון

טבליות מאוחסנות בטמפרטורה של פחות מ 25 ° C (חייב להיות מוסתר מילדים). חיי המדף של חבילה של 1.25 מ"ג הוא אחד וחצי שנים, טבליות של מינון גבוה יותר (2.5 מ"ג - 10 מ"ג) - שנתיים.

צפה בסרטון: 3 במרץ 2019 (דֵצֶמבֶּר 2019).

Loading...

עזוב את ההערה שלך