Pyoderma - סימפטומים וטיפול בילדים ומבוגרים

Pyoderma היא מחלה דרמטולוגית זיהומית הדורשת טיפול ממושך (בהתאם לעומק נגע העור). בהיעדר השפעה תרפויטית על מוקדי המחלה, הפתולוגיה מסוגלת להפוך לשלב התפתחותי כרוני, עם מוגבלות.

לעתים קרובות הסוכנים הסיבתיים של המחלה הם streptococci או staphylococcus. אבל לעתים קרובות יותר לגרום להתפתחות pyoderma. אבל בית הגידול של סטרפטוקוצ'י הוא בעיקר ממברנות ריריות.

Staphylococci נמצאים על העור של כל אדם, אבל הם לא תמיד לגרום המראה של תהליך פתולוגי. לעתים קרובות זה קורה תחת ההשפעה של חסינות מוחלשת, שינויי טמפרטורה, דיכאונות ממושכים.

בנוסף, פתוגנים אחרים חיים על עור אנושי - פסילו-דיפטריה בסילוס, פטריות שמרים, וכו '. כאשר יוצרים תנאים נוחים עבור הרבייה שלהם, הם יכולים גם לגרום נגעים עוריים.

גורם לפיודרמה

על העור של בני האדם מאוכלסים מיקרואורגניזמים רבים. חלק מהם אינם מהווים איום על הבריאות, שכן הם חלק microflora נורמלי, אבל יש גם אלה אשר פעילות חריגה עלולה לגרום להתפתחות pyoderma. במהלך תקופת פעילותם החיונית, חיידקים אלה מפרישים אנזימים, אקסו ואנדוטוקסינים, הגורמים לתגובה אגרסיבית של הגוף. כתוצאה מכך, התפתחות המחלה מתרחשת.

חשיבות רבה תנאי העבודה, ואת הציות האנושי עם כללי ההיגיינה. בנוסף, התפקיד החשוב שמילאו את גיל ומצב החסינות האנושית. אם המערכת החיסונית חלשה, בעוד הכללים של ההיגיינה מוזנחים, את הסיכון pyoderma עולה באופן משמעותי. המחלה יכולה להיגרם גם על ידי גורמים חיצוניים, למשל, microtraumas, מדגיש, היפותרמיה, או התחממות יתר. בנוסף, אנשים עם סוכרת, מחלות במערכת העיכול, תקלות בתהליך היווצרות הדם, וכו 'נמצאים בסיכון, כל המחלות האלה מעכבות את המערכת החיסונית, מה שהופך את האדם לפגיע להתקף של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

עור שמן הוא בית גידול מצוין עבור Pococci, שכן שינוי בהרכב הכימי של שומן תת עורית מפחיתה באופן משמעותי את תכונות העיקור של העור. תנודות ברמות ההורמון ושימוש לטווח ארוך של גלוקוקורטיקודים מוביל להתפתחות של מחלות המניעות התפתחות של פיודרמה.

סיווג

ביטויים קליניים של פיודרמה תלויים בסיבת התפתחותה וסוגיה. על פי הסיווג המקובל, pyoderma הם:

  1. סטפילוקוקל. סוג זה של מחלה משפיע רק על השכבות השטחיות של הדרמיס. מגוון רחב של צורה זו של pyodermatitis כוללים ostiofollikulit, folliculitis, vicosis vulgaris ו imptigo, furunculosis, carbuncle, abcesses ב יילודים, וכו '
  2. סטרפטוקוקל. Streptoderma הוא סוג של pyodermatitis שטחית המאופיינת על ידי הופעת חזזית על הפנים ועל סעפת. אם הזיהום משפיע על השכבות העמוקות של הדרמיס, המטופל עשוי להיות ecthyma או erysipelas.
  3. מעורב. טופס זה גורם להתפתחות streptostaphylococcal impitigo ו ecthyma. Pyoderma כרונית מחולקת טופס כיבי, צמחוני shankriformnuyu. אם יש זיהום חמור של הרגליים, טופס gangrenous מתפתח. על רקע חסינות חלשה, מחלה כזו עלולה להוביל בסופו של דבר את הצורך בקטיעה של איבר כואב.

כל קבוצה מחולקת ל -2 קבוצות משנה, אשר נקבעים בהתאם לעומק הנגע של הדרמיס (משטח וצורות עמוקות).

תסמינים

כל סוגי pyoderma יש סימפטומים דומים, אשר, עם זאת, בכל מצב עשויים להיות שונים בעוצמות שונות. אז, המחלה יכולה להתבטא:

  • היפירמיה של העור באזור הנגוע, נפיחותו ורכותו;
  • היווצרות של דלקת עם תוכן סרו- purulent בפנים;
  • הפרת פיגמנטציה של העור;
  • תחושת גירוד, צריבה, עקיצות;
  • הגדלה ורכות של בלוטות הלימפה.

במקרה של פריחות מרובות ונגעים עמוקים, מופיעים סימפטומים של שיכרון כללי: חום, בחילות, אובדן ביצועים וכו '. סוגים חמורים של פיודרמה (פחמימות, צורות גנגרניות וכו') גורמים לתמונה קלינית חמורה יותר. חולים עלולים לסבול מהקאות, מצבי הזיות, בלבול, הזיות.

חשוב לזכור כי אצל ילדים צעירים הסימפטומים חמורים יותר, שכן מערכת החיסון של הילד עדיין לא הוקמה במלואה, ולכן היא אינה מסוגלת להתמודד באופן מלא עם התהליך הפתולוגי. בנוסף, בשל מסת הגוף נמוכה, הרעלת אינטנסיבי של הגוף של הילד מתרחשת עם רעלים שנוצרו במהלך תהליך של גוסס את הרקמות הנגועות.

סימנים ספציפיים של סוגים שונים של pyoderma:

הצגתסמינים בסיסיים
סטפילודרמה
אוסטולפוליקוליטיסPustules קטנים (pustules) עם אדמומיות בבסיס. מקומי על הצוואר, הפנים, הרגליים, הכתפיים. לאחר התבגרות, הם ניוון, ללא צלקות.
פוליקוליטיסמוקדי הדלקת הם גדולים יותר, מכאיבים חלש, עם קיר עבה, pustules עם מוגלה ירקרק או מוגלה לבן מוגלה מוקף עור נפוח אדמדם. בצורה עמוקה, הכאב הוא גדל, שלפוחיות עם מוגלה להגיע 15 מ"מ, שטח hyperemia הוא גדל. אם pustules רבים נוצרים, התהליך מלווה הידרדרות במצב, ספירות דם.
פגיפיגוס של תינוקותבועות עם exudate לבנבן עמום ללכוד את כל פני העור בשבוע הראשון של החיים. כאשר שלפוחיות, שחיקה מתפתחת. התפשטות מסיבית של פמפיגוס יכולה להוביל למוות של התינוק.
סיכוזה וולגריתדלקת רדודה של זקיקי השיער באזור השפתיים, האף, הסנטר, המקדשים, הערווה. תכופים היתוך של pustules, אדמומיות, גירוד.
מרתיחיםכואב מאוד, בצורת חרוט בצורת ארגמן עד 50 מ"מ קוטר, חודר עמוק לתוך עובי העור, מלא מוגלה גרעין של רקמה גוססת. בפתח המורסה עד 10 ימים יש זרם של ichor עם מוגלה ואת פליטה של ​​מוט נמק. מרפא עד 14 - 20 ימים עם הצטלקות.
הידראדיטיסחריפה כואבת צפופה צומת צפופה בעובי של סיבים עד 40 - 70 מ"מ, נוצר מכמה ulcers באזור בלוטות הזיעה של בתי השחי. מאופיינת על ידי: מוגלה עבה, צבע סגול כחלחל, נפיחות חזקה. ההבשלה של קונגלומרט שופע ושחרור מוגלה מן הפתחים מלווה בכאב חמור, חום, בחילה. נמשך עד 10 - 15 ימים. הידוק הפצע לאחר ניקוי 10 - 12 ימים.
Carbuncleנוצר במהלך מפגש של 2 - 3 שחין כמו גדול מאוד, כמעט שחור בצבע מורסה צפופה בעובי של הדרמיס. מאופיין על ידי: כאב אינטנסיבי, jerking, supporation פורה, כמה מוטות מרכזיים של רקמות מתות, היווצרות של fistulas. לאחר שהמוטות נדחפים מתוך הדרמיס, מופיע כיב עמוק, שמרפא לאט עם היווצרות צלקת גסה. עבור כבד עם חום, צמרמורות, הקאות, סיכון גבוה של אלח דם.
סטרפטודרמה
אינטריגיניוסשטוח flikteni (בועות seros), אשר פרץ, פתיחת אדום פצע אזורי הפצע, אשר מתמזגים לתוך מוקדים מוקף שברי העור exfoliating. ההפרשות מתייבשות, יוצרים קרום חום שמתחתיו העור משנה צבע.
פאפולו-חמקניהבועות הקטנות והמאחדות עם דם-מים. פרץ, משאיר שחיקה, דלקת רטובה. המחלה זורמת במהירות לצורה כרונית שבקושי מגיבה לטיפול.
Erythemato squamous (יבש חזזית)טלאים אדומים-ורודים מעוגלים עם קשקשים קטנים, דמויי קמח. לפעמים מגרד. זה יכול להיות משולב עם סעפת חריץ, pyoderma intertriginous.
סטרפטוקוקלבועות שטוחות (סכסוך) 5 - 10 מ"מ עם מים (או ססגוני) exudate על הפנים (השפתיים, החניכיים, בתוך הלחיים). מיובשים מיובש מ פלישן טופס יבש קרום צהוב דבש. לאחר הסרתם על העור, כתמים אדומים שלא נראו במשך זמן רב גלויים.
אתימה וולגאריסשלפוחית ​​10 - 20 מ"מ עם תכולה, מימי, דמויי דם. קרום חום חום יבש, רקמה מודלקת, יש צבע סגול כחלחל. כיב עמוק נוצר מתחת לקרום, אשר מרפא במשך זמן רב משאיר צלקת ושינוי צבע העור לאורך הקצוות.
Erysipelasאדמומיות חדה של 5 - 8 שעות הופכת למיקוד אדום אדמדם בוהק דחוס, הופך סיב. העור חם, כואב, מתוח. עליית הטמפרטורה ל-39-40 C
מפוזר (stapptoderma מפוזר)Flicenes גדול או בועות קטנות להתמזג לתוך מוקדים גדולים של עור עורית hyperemic. תחת blisters שלפוחיות פותח כיב עם קווי אחיד. פריקה בשפע, ייבוש החוצה, יוצרים קרום ירקרק צהוב. האח גדל במהירות, לכידת עור בריא. במשך זמן רב, נותן הישנות.
סטפילוקלאסטי מעורב
Shankriformnayaכיב אחד, ללא כאבים, מעוגל 10 - 20 מ"מ, מכוסה קרום דמים. סביב נפיחות מתוחה. חיצוני דומה ל chancroid עגבת. לפעמים כמה כיבים טופס. בלוטות הלימפה להתנפח. מרפא אחרי 30 - 60 יום.
גידולי כיב כרונייםדלקת, נפיחות ו hyperemia. כיבים ולוחות שטוחים רכים של צבע כחלחל-אדום מכוסים בכיבים ומוקפים בקורולה ורודה. מוקדים של fusti fused, flacques וכיבים מפרישים נוזל serous מבושל. לאחר הסרת קרום רופף, גידולים אפיתל בצורה של papillae ואת מוגלה מוגלה נחשפים. כאב התפשטות אגרסיבית עם לכידת שטחים בריאים.
אקנה ברק
  • שלפוחיות עם תוכן עבה וסמיך על הגב, הצוואר, החזה, הכתפיים, למעט הפנים;
  • התפתחות מהירה של תהליך כיבי;
  • טמפרטורה מעל 38 ° C;
  • כאב חמור בשרירים, עצמות, בטן;
  • ירידה במשקל, אנמיה;
  • הידרדרות של תמונת הדם עם תוכן גבוה של לויקוציטים, ESR מוגברת.
  • ריפוי foci ממשיך עם היווצרות של צלקות.

פיודרמה - תמונה

את השלב הראשוני של פיתוח pyoderma ואת סוג של פריחה פתולוגית ניתן לראות בתמונה הבאה:

פיודרמה בילדים

האורגניזם של הילדים הוא הסביבה החיובית ביותר עבור בית גידול ורבייה של microflora פתוגניים. העור של הילד הוא רזה מדי, ולכן פתוגנים לחדור בקלות דרך בלוטות הזיעה לתוך הדרמיס הבסיסית. לעתים קרובות הסיבה היא זיהום עם חיידקי cocci, אבל לפעמים התהליך הפתולוגי יכול להיות תוצאה של פעילות חריגה של pseudomonas או Escherichia coli. תינוקות שזה עתה נולדו, שבהם הפצע הטבורי הוא ריפוי אטי, רגישים למחלה.

Pyoderma אצל ילדים מתחיל עם אדמומיות קלה על פני העור, אשר הופך בקרוב בקבוקון מלא מוגלה. לאחר פתיחת התפרצויות, קרום הטופס במקומם, אשר לאחר מכן נעלמים. אם המצב הוא לרוץ, כיבים יכולים להתפתח לתוך שחין, וזה טומן בחובו התפתחות של מורסה או פלגמון. הילד מפתח חום, יש סיבוכים רציניים. בשל הצורך המתמשך לגרד פצעים מגרדים, התהליך המידבקי בילדים מתפשט במהירות. תרופות אנטימיקרוביאליות ניתנות לטיפול במחלות קטנות.

כדי למנוע התפתחות של המחלה אצל ילד, ההורים צריכים לפקח על ההיגיינה של הגוף שלו. במקרה של טיהור בלתי נדלה של העור, יש להישאר על אותם חלקיקים של מזון, צואה, שתן, שהוא בינוני נוח מאוד עבור microflora, מעורר pyoderma. יחד עם נהלים היגייני, הילד חייב לספק תזונה מאוזנת, ולהגן עליו מפני overcooling או התחממות יתר.

כדי לנגב את העור של הילדים צריכים להשתמש בפתרון חלש של אשלגן permanganate או פתרון 1-2% של חומצה סליצילית. לטפל בעור של הילד עם חיטוי, שמנים או Balms צריך להיות לפחות 3 פעמים ביום.

ביצוע אבחנה

ראשית, מבוצעת בדיקה ויזואלית של המטופל לתלונות. אבל זה לא מספיק. כדי להבחין בין פיודרמה לסוגים אחרים של דרמטוזיה, המלווה בתסמינים דומים, יש צורך לבצע מספר הליכים אבחוניים (מעבדה ואינסטרומנטליים):

  1. מחקר קליני של תכנים של כיבים, כיבים, פצעים, pustules הנוכחי על העור של המטופל.
  2. מיקרוסקופיה של תוכן פתולוגי של הפריחה ואת הרקמות הסובבות.
  3. ניתוח היסטולוגית לשינויים אונקולוגיים ברקמות הפגועות.
  4. בדיקת דם להמוגלובין.
  5. ניתוח PCR של הדם ואת התוכן של המורסות לאיתור מוקדם של סוג של הפתוגן.
  6. בדיקת PRP לעגבת.

על מנת לזהות מחלות ספציפיות שגרמה pyoderma, יש צורך להתייעץ מומחים רפואיים מיוחדים אחרים. בשביל זה אתה צריך:

  • לעבור Caprogram ו immunogram;
  • להיבדק על גילוי dysbiosis;
  • להיבדק עבור הורמונים;
  • לקבל מחקר סרטן;
  • לעשות אבחון אולטרסאונד של איברי הבטן.

כיצד לטפל pyoderma?

טיפול מקיף שנקבע רק על ידי רופא עור. הטיפול עשוי להיות אתיולוגי, פתוגנטי וסימפטומטי. כאשר צורות מעורבות של טיפול pyoderma יכול להיות אשפוז או אשפוז, אשר נקבע בנפרד, בהתבסס על חומרת המאפיין של כל מקרה של ביטויים קליניים.

  1. באזור המושפע, השיער מקוצץ היטב, אבל לא מגולח, על מנת למנוע את התפשטות microflora פתוגניים לעור בריא. במקרה של נגעים רבים בעור, אסור לחולה לבצע נהלי מים: מגע עם מים, אם המחלה היא חריפה, הוא מאוד לא רצוי. האפידרמיס סביב האזור הפגוע מטופל עם פתרונות אלכוהול של צבעי אנילין וחיטוי. פתרונות של חומצה סליצילית ו permanganate אשלגן יש השפעה טובה.
  2. למרות מגע עם מים צריך להיות ממוזער, לשטוף ידיים מדי יום הוא הכרחי. לאחר מכן, צלחות מסמר צריך להיות מטופלים עם פתרון יוד 2% כדי למנוע את התפשטות הזיהום. כמה פעמים ביום, אתה צריך לנגב היטב עור בריא עם ספוג לח.
  3. תזונה מצוינת. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר דיאטה חלב וירקות, לזנוח פחמימות פשוטות, אלכוהול וחומרים אקראיים.
  4. בנוכחות מחלות במקביל, סימפטומים של שיכרון או עייפות, או עם קורס ממושך המאיים להיות כרונית, טיפול אנטיביוטי מתבצע. לפני מינויו של תרופות ספציפיות מבצעת bacposiv ו אנטיביוגרפיה. במקרה זה, סוכני מיקרוביאלית של סדרת פניצילין הם כמעט לא בשימוש. במקום זאת, המטופלים הם prescribed macrolides או tetracyclines. אך אריתרומיצין וטטרציקלין אינם משמשים לטיפול בילדים ובנשים בהריון.
  5. אם כמה פתוגנים מזוהים בו זמנית, משולבים מיקרוביאלית ו cephalosporins נקבעו. יש להם מגוון רחב של פעילות והם עמידים לכל שינוי microflora חיידקי בגוף של המטופל. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 7 ימים.המינון נקבע על ידי הרופא לכל מטופל באופן פרטני. תרופות Sulfanilamide נחשבות לא יעילות עבור pyoderma, אבל אם החולה הוא סובלני של תרופות אנטיביוטיות אחרות, Sulfamethoxazole ניתן להשתמש בשילוב עם Trimethoprim, או Sulfonemethoxime במינון הנדרש.
  6. אימונותרפיה ספציפית בשילוב עם טיפול אנטיביוטי נותנת תוצאות חיוביות למצב איטי או כרוני.
  7. בטיפול באשפוז, אנטוטוקסינים, אנטיגנים ספציפיים או סטפילוקופרוטאינים ניתנים לחולה. מניפולציות מבוצעות פעמיים בשבוע. דרך הניתוח היא תת עורית.
  8. על מנת לעורר את מערכת החיסון הלא ספציפית של אדם, מבוצעות עירוי אוטומטי, עירוי של רכיבי דם בודדים והקרנת דם אולטרה סגולה. רצוי להשתמש בתמציות מתילוראציל ואלכוהול של סכנדרה או אלאוטרוקוק. הם גם משפרים את תפקוד מערכת החיסון.
  9. בנוכחות שיבושים בחיסון, נקבעים תרופות חיסון-גירויים מקבוצת התימוס, גלובולי גאמה וממריצים לאינטרפרון. טיפול בוויטמין מתבצע עבור כל סוגי הפיודרמה.

טיפול כירורגי

הניתוח מבוצע רק אם קיימת נמק רקמות נרחב הנגרם על ידי פיודרמיה. לעתים קרובות התערבות כירורגית מסומן ב carbuncle, furuncle, הידראדיטיס. המהות של שיטה זו של טיפול היא לחדור את דופן שלפוחית ​​השתן עם אזמל דק ועוד לנקז אותו. לפני מניפולציה באמצעות משככי כאבים.

זה בלתי אפשרי להסיר את מוט- necrotic purulent באופן עצמאי - זה יכול להוביל לתוצאות חמורות מאוד!

סיבוכים

חוסר טיפול וזיהום עמוק על ידי תהליך זיהומיות של השכבות התחתונות של הדרמיס יכול להוביל:

  • דלקת בכלי הדם ובלוטות הלימפה;
  • התפשטות הזיהום ברקמות האיברים הפנימיים והעצמות;
  • מורסות מוחצנות של לוקליזציה שונות;
  • מדיוסטיניטיס purulent;
  • התפתחות צלוליטיס במסלול;
  • דלקת קרום המוח;
  • היווצרות קרישי דם בכלי המוח;
  • אלח דם עם השלכות חמורות.

מניעה

כדי למנוע התפתחות של פיודרמה תורם ל:

  • היגיינה;
  • טיפול בזמן במחלות כרוניות;
  • עמידה בתקנים סניטריים בעבודה במפעלים;
  • טיפול חירום בפצעים ופגיעות אחרות בעור עם חיטוי;
  • בדיקות רפואיות מונעות קבועות.

לעתים קרובות, הטיפול פיודרמה, המתרחשת בחומרה קלה ומתונה, מתבצעת בבית. אך בשום מקרה אי אפשר להתעלם מתסמיני המחלה - במקרה של הופעתם יש צורך לפנות לעזרת רופא עור. רק רופא יוכל לרשום טיפול הולם ולקבוע את המינונים הדרושים של תרופות.

בבית המטופל יצטרך רק למלא אחר כללי ההיגיינה האישית, לעקוב אחר הוראות הרופא לגבי טיפול תרופתי ולטפל מייד בכל נזק שהתרחש על פני העור.

תחזית

גילוי מוקדם של המחלה מאפשר להתחיל מייד בטיפול. זה, בתורו, יעזור למנוע סיבוכים שליליים.

  1. עמידה מדויקת בכל המלצות הרופא, במיוחד מבחינת אבחון וטיפול, הופכת את תחזיות ההחלמה לטובה ביותר.
  2. ביצוע תרופות עצמית, או ניסיון לסחוט את הכיבים מוביל להתפשטות הזיהום ולהחריף את מהלך המחלה. גישה זו גורמת לסיבוכים רציניים ההופכים את הפרוגנוזה להתאוששות לרעה מאוד.

על סמך האמור לעיל, ניתן להסיק מסקנה חד משמעית: אי אפשר לעשות תרופות עצמית עם פיודרמה - זה מגביר את הסיכון לסיבוכים לא נעימים.

Loading...

עזוב את ההערה שלך